曾 斌

(湖南省常德市第四人民医院普外科， 湖南 常德 415100)

急性阑尾炎(acute appendicitis)是普通外科最常见的疾病。文献报道，阑尾炎的阴性剖腹率为7%－38%。最近的研究表明阑尾穿孔的发病率大约为10%－30%［1］。本文对我院近6年的急性阑尾炎开腹手术治疗患者的临床资料进行回顾分析，探讨开腹手术治疗阑尾炎的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料:随机选取2005年1月至2010年12月在我院进行治疗且诊断为急性阑尾炎的患者328例，男219例，女109例，男女比例为2:1;患者年龄13－74岁，平均年龄为(26.7±6.9)岁。所有患者均确诊为急性阑尾炎，其中诊断为急性单纯性阑尾炎251例，急性化脓性阑尾炎62例，腹膜外阑尾炎15例。

1.2 诊断标准:①以胃肠道反应、发热、腹痛等为主要临床症状，以转移行右下腹疼痛为特征性表现;②触诊发现右下腹位置有肌紧张、反跳痛、压痛;③经过血常规检查，结果表明白细胞含量明显增多，出现中性粒细胞增加等明显的炎症表现;④经过超声检查辅助诊断，以阑尾呈低回声的管状结构，压之形态不变、僵硬，横切面呈同心圆似的靶样图像，直径大于或等于7mm。

1.3 手术方法:本组病例的麻醉方法为全身麻醉或硬膜外麻醉，手术切口位置为右下腹经腹直肌或麦氏点，将腹腔积液吸除，对系膜与阑尾进行常规处理。靠近阑尾根部以直止血钳轻轻压榨阑尾，然后将止血钳向阑尾尖端方向移动约0.5cm，以中丝线或0号肠线结扎阑尾根部，在止血钳和结扎线之间切断阑尾，残端以苯酚、酒精、盐水涂擦。在收紧荷包缝线的同时，将阑尾残端埋入盲肠内。……