郭锦均， 陈建江

(广东省东莞市太平人民医院儿科， 广东 东莞 523900)

川崎病(Kawasaki disease，KD)是一种病因不明的小儿急性发热性疾病，又名皮肤粘膜淋巴结综合征，以发热和免疫系统过度活化为特征，常伴有冠状动脉损害，冠状动脉瘤是其最严重的并发症［1］。肿瘤坏死因子－α(TNF－α)主要是由单核巨噬细胞分泌的具有广泛生物活性的细胞因子，在细胞功能调节、免疫及炎症反应中起重要作用。目前研究发现，是冠状动脉损伤的始动因素［2］。本文采用丙种球蛋白对KD进行治疗，探讨血清TNF－α在小儿KD中的表达变化，并了解其与冠状动脉损伤、KD病情及预后的关系。

1 资料与方法

1.1 临床资料:选择2008年6月至2010年6月我院诊治的KD患儿46例，均符合美国心脏协会(AHA)制定的KD诊断标准［3］。其中男28例，女18例;年龄5个月－6岁，平均3.2岁。所有KD患儿入院前均未接受过静脉注射丙种球蛋白(IVIG)的治疗，于治疗前行超声心动图观察冠状动脉的情况，并依据有无冠状动脉损伤分为损伤组20例和无损伤组26例;另外随机选择30例年龄相仿的健康儿童作为对照组。其中男20例，女10例;年龄6个月－6岁，平均3.1岁。两组患儿性别、年龄等一般情况之间均无显著差异，具有可比性(P＜0.05)。

1.2 治疗方法:所有KD患儿均给予IVIG治疗，总量为2g/Kg。分别采集KD患儿于治疗前、治疗后第10天及对照组小儿清晨空腹静脉血2mL作为标本，于常温3000r/min离心10min，取上清液1mL置于－80℃冰箱待用。采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)测定患儿血清TNF－α水平，试剂盒购自晶美生物工程有限公司，酶标仪为Alisei全自动酶标仪。……