董晓兵， 曹晓芳， 许 欣

(安徽省池州市第二人民医院骨科， 安徽 池州 247000)

胸腰椎骨折为骨科常见病之一，传统手术治疗通常采用后路切开复位内固定术(ORIF)［1］，但是此手术术后常常出现软组织受损或长期疼痛等并发症［2，3］。本文采用改良Wiltse入路治疗单节段胸腰椎骨折，取得了良好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取2008年1月至2011年6月于我院就诊的单节段胸腰椎爆裂性或压缩性骨折50例，所有患者均无神经症状及全身其它严重系统性疾病，按照治疗方法不同分为治疗组和对照组，各25例。治疗组采用椎旁肌间隙入路，其中男17例，女8例，爆裂性骨折16例，单纯压缩性骨折9例，T114例，T129例，L110例，L22例。对照组采用传统后正中入路，男18例，女7例，其中爆裂性骨折10例，单纯压缩性骨折15例，T113例，T1211例，L110例，L21例。两组患者在年龄、性别、病情、病程等方面差异无统计学意义，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法:治疗组于全麻下在伤椎处做切口，长约6cm，深度达筋膜层，用组织剪剪开胸腰筋膜，显露竖脊肌群。钝性分离多裂肌和最长肌至关节突和横突，点状剥离小关节突外侧，采用横突定位法置入椎弓根螺钉，手术完成。术毕缝合肌间隙筋膜，封闭死腔。对照组采用传统入路(正中切口)，剥离多裂肌至横突水平，余步骤同治疗组。术后两组患者均采用常规抗生素3d，引流2d。术后2d功能锻炼，5d后佩戴支具下床走动，术后佩戴腰围3月，定期复查。

1.3 疗效评估:记录两组患者手术时间、出血量及术后引流量;术前术后血肌酸激酶同工酶(CK－MB)，术后随访3－6月，评估椎弓根置入准确率及记录疼痛视觉模拟量表(visual analog scale，VAS)［4］。……