胡艳妍

(广东省韶关市第一人民医院B超室， 广东 韶关 512000)

胎儿宫内窘迫是严重的产科合并症，本文通过观察探讨孕晚期胎儿大脑中动脉及静脉导管多普勒血流预测宫内窘迫的临床应用价值如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取我院2010年1月至2011年12月出现宫内窘迫的孕产妇212例，年龄在19－45岁，平均年龄为28.5岁，孕周在30－42周，平均孕周为37.5周，初产妇167例，经产妇45例，均经产检为正常妊娠的孕产妇，均为单胎妊娠，无合并妊娠期糖尿病、高血压等合并症，月经规律，超声检查胎儿大小与孕周基本相符，其中前置胎盘23例，胎盘早剥12例，脐带绕颈67例，羊水过少24例，羊水混浊28例，采用彩色多普勒超声诊断仪常规监测胎儿大脑中动脉和静脉导管血流指标，评价二者对预测宫内窘迫的价值，观察记录检测结果。

1.2 仪器:选用的是彩色超声诊断仪(型号:西门子凤凰、飞利浦 HD15)，探头频率设置为 3.5－5MHz，容积取样本为2mm，调整声速与血流的夹角保持在60度。

1.3 检查方法:孕产妇均采取仰卧位，进行常规产科检查后，设置好彩超的各参数后，选定检测标准的双顶径测量平面，对胎儿的大脑中动脉横切面进行检查，探头缓慢在颅底位置进行移动，徘徊在前、中颅窝间寻找出成对的蝶骨大翼，再改用CDFI对颅内的动脉彩色血流进行观察记录，注意对大脑的中动脉血流进行多普勒取样。获取连续3个以上形态一致、完整清晰的频谱图进行测量。对胎体采取矢状切面略斜切的方式，经腹壁位置显示出脐孔，背侧部可见下腔静脉血流，脐静脉进入肝脏后经仪器显示出，并继续向上、向后行走，观察在肝内的脐静脉窦与下腔静脉间有一细小管状结构，彩色多普勒显示为细窄、明亮血流信号，即为静脉导管。……