袁 平， 袁学枝

(广东省龙川县人民医院， 广东 龙川 517300)

急性酒精中毒是临床急诊常见症状，其主要机制在于阿片类代谢产物直接或间接作用于脑内阿片类受体，引起中枢神经系统、呼吸系统、循环系统的抑制，进而引发临床症状。重度酒精中毒的患者可因呼吸抑制、误吸、窒息、休克、呼吸或者循环系统抑制而死亡。我科利用醒脑静联合纳洛酮治疗急性重度酒精中毒患者取得较好的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取2009年5月至2011年5月我科急性重度酒精中毒患者150例，所有患者均符合急性酒精中毒昏迷期临床分期的诊断标准［1］，血液酒精浓度200－400mg/dL，有不同程度昏睡、昏迷、呼吸抑制等。其中男性141例，女性9例，平均年龄36.4岁，随机分为A、B、C三组，每组50例，各组患者一般情况具有可比性。

1.2 治疗方法:三组均常规给予输液、脱水、利尿、护肝、能量合剂及保护胃黏膜等常规治疗，酒精中毒＜2h且昏迷条件许可者给予机械洗胃等处理。A组患者给予小剂量纳洛酮1 mg加入5%葡萄糖250 mL中静脉滴注;B组给予大剂量纳洛酮，首次给予纳洛酮0.8 mg静推，后以0.4 mg/h的速度持续静滴直至清醒，最大剂量为4mg/d;，C组给予醒脑静100mg联合大剂量纳洛酮治疗(用法同B组)。

1.3 观察指标:观察病情、生命指征变化，以及用药后的不良反应(血压升高、恶心、呕吐、心律失常等)，15－30min记录1次，确切记录给药时间、患者清醒时间、住院时间。

1.4 评价标准:痊愈时间:患者完全清醒，回答问题正确，症状基本消失，能独立行走且步态稳健的治疗时间;显效时间:患者兴奋及共济失调症状减轻明显，或从昏睡及昏迷状态开始清醒，角膜反射出现的治疗时间;有效时间:患者开始清醒，但问答切题等反应尚需时间;无效:患者用药后病情无改善，恶化或死亡。……