段立纪， 杨云江， 徐财文

(广东省东莞市长安医院普外科， 广东 东莞 523840)

急腹症通常病情重、变化快，诊治要求及时、准确、有效，但即使是经验丰富的外科医生也会在处理急腹症时感到棘手［1］，很多时候要面对临床判断困境和常规辅助检查不能提供诊断依据的窘境。随着腹腔镜技术的快速发展及推广应用，使这些腹部疑难病症的诊断变得相对容易，且创伤小、确诊率高、治疗效果好［2］。为探讨腹腔镜探查术在急腹症的应用价值，本科自2009年1月至2011年8月对80例诊断不明但具有手术指征的急腹症患者随机进行了腹腔镜探查术或剖腹探查术，并对比，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料:标准及分组:对收治的具有急性腹痛、不同程度腹部压痛和反跳痛等腹膜刺激征，有一定手术指征且生命体征相对平稳的患者，随机分成腹腔镜探查组和剖腹探查组，两组年龄8－61岁，平均年龄分别为37.2±3.2 岁，35.8±3.7 岁，无显著差异。其中腹腔镜组男28例，女12例;剖腹组男31例，女7例。

1.2 手术方法:剖腹组中16例采用全麻，24例先采用硬膜外麻醉，后有6例转为全麻，手术方法即传统剖腹手术。腹腔镜组均采用全麻，气腹压力12mmHg，观察孔选择脐部或腹部伤道，操作孔部位、数量则根据病情而定。先行探查明确诊断后随即手术治疗和处理，无法完成治疗者中转开腹。

2 结果

腹腔镜组40例全部在腹腔镜下获得诊断，漏诊2例，均为多发伤中的腹膜间位器官，确诊率95%，28例同时完成治疗，其中5例仅为置管引流，4例无需手术治疗，8例确诊后中转开腹，治疗率70%。……