骨科手术涉及创伤、制动、长期卧床等诸多因素与血栓形成的三因素密切相关，而高龄骨折病人骨折后组织修复能力差，长期卧床休养，导致血流淤滞、血管内膜损伤以及血液处于高凝状态，极易发生下肢深静脉血栓（DVT）[1]。在骨科病人DVT的危险分级中属高危与极高危人群[2]，其发生与病人的一般情况、手术大小、手术时间长短等诸因素有关。达肝素钠是一种低分子肝素钠，适宜于高龄病人使用。我科对60岁以上骨折术后病人使用达肝素钠，通过精心护理，取得了满意效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2005年1月—2010年9月在我科行骨折手术的60岁以上高龄骨折病人155例，随机分为对照组66例和实验组89例。对照组：男40例，女26例；年龄60岁～90岁，平均66.57岁；使用抗生素（头孢类、青霉素类）以及活血化瘀药物。实验组：男58例，女31例；年龄60岁～99岁，平均65.95岁；在使用抗生素（头孢类、青霉素类）与活血化瘀药物的基础上遵医嘱加用达肝素钠2 500IU皮下注射，12h注射1次。155例病人均在硬膜外麻醉下行骨折内固定术及髋／膝关节置换术，手术入路及方法基本相同，术后使用抗生素及活血化瘀治疗，除达肝素钠以外，所用药物基本相同。所有病人术后第2天开始关节运动及肌肉舒缩练习。

1.2 方法 达肝素钠注射液1支单剂量2 500IU（抗－Ⅹa）加注射用水0.2mL皮下注射。术前1h～2h皮下注射2 500IU，术后12h皮下注射1次，一般需要5d～7d。注射部位及方法：注射部位为脐部周围皮肤，左手拇指和食指提捏腹壁皮肤。使之形成一皱褶1min后，达肝素钠不排气直接刺入捏起的皮肤皱褶，回抽无回血后缓慢注入药物，注射后停留3s～5s后拔针再放松捏起的皮肤皱褶，轻轻按压3s～5s[3]。……