晚期癌症病人大多全身极度衰竭，每天需从静脉补充必需的营养物质及进行各种必需的治疗，而长期的化疗及营养不良给外周静脉穿刺带来一定的难度。癌症病人进入晚期治愈的可能性很小，护理的重点应放在满足病人的需要，尤其是提高舒适度的需要上[1，2]。采取锁骨下静脉置管输液，保证了治疗措施的实施及营养的补充，并减少了输液对病人日常生活的影响，能最大限度地减轻反复穿刺带给病人的痛苦，使病人乐意接受和配合输液，提高了病人的舒适度[2]和对治疗的满意度，同时还减轻了护士工作量。我科从2006年以来将锁骨下静脉置管应用于晚期癌症病人，取得了良好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我科2008年2月—2009年8月住院的晚期癌症病人126例，未进行锁骨下静脉穿刺的62例病人为常规组，实施锁骨下静脉穿刺的64例病人为深静脉组。常规组病人中肺癌32例，肝癌15例，胃癌11例，其他4例；女15例，男47例；年龄32岁～83岁，平均62.43岁；输液总次数为892次。深静脉组病人中肺癌35例，肝癌12例，胃癌5例，其他12例；女12例，男52例；年龄30岁～84岁，平均61.12岁；置管时间7d～134d；输液总次数为910次。

1.2 方法

1.2.1 护理 常规组：病人使用头皮钢针或套管针外周浅静脉输液，给予常规护理。深静脉组：病人行锁骨下静脉穿刺，按照常规操作程序进行。使用BD公司单腔中心静脉导管，肝素帽连接输液，局部使用一次性换药贴覆盖。严格无菌操作，每次输液前消毒肝素帽，用生理盐水5mL～10mL脉冲式冲管，将输液器头皮针刺入肝素帽，妥善固定，根据输液量、药物性质及病人的心肺功能调节输液速度，同时对病人及家属做好解释工作，不擅自调整输液速度。……