可达龙（盐酸胺碘酮注射液）是Ⅲ类广谱抗心律失常药物，它具有疗效好、不良反应少、毒性低等优点，目前已被临床广泛应用于心律失常，常用于治疗室性心动过速、心房扑动、心房颤动[1]。可达龙对静脉刺激大，特别是长时间滴注，血管内膜的内皮细胞层受损伤，产生炎性反应，引起静脉炎。据报道，可达龙所致静脉炎发生率达48.78%，发展快[2，3]，故观察病人在使用外周静脉注射可达龙致静脉炎的发病情况及探讨快速、有效的治疗方法，对临床应用可达龙具有重要意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2007年6月—2009年10月我院心血管内科经持续外周静脉注射可达龙并发静脉炎的病人90例，均为室性心律失常。其中男78例，女12例；年龄52岁～85岁。排除皮肤水肿、严重脏器功能障碍、自身免疫性疾病、使用免疫抑制剂的病人。病人均在初次输注可达龙时给予上肢静脉留置针穿刺，用药方案：可达龙150mg加5%葡萄糖40mL缓慢静脉注射（＞10min），然后可达龙300mg加生理盐水250mL用输液泵持续滴注3d（25mL／h～30mL／h）。用药过程中发生静脉炎的表现为：沿静脉走行的红肿、灼热、疼痛或压痛，出现条索状物或硬结。

1.1.1 评价标准 静脉炎的诊断及分级依照美国静脉输液护理学会制订的标准[4]。Ⅰ度：局部疼痛、红肿或水肿，静脉无条索状改变，无硬结；Ⅱ度：局部疼痛、红肿或水肿、局部条索状改变，无硬结；Ⅲ度：局部疼痛、红肿或水肿，静脉条索状改变，可触及硬结。

1.1.2 实验分组 运用SPSS 12.0编程，对纳入对象进行完全随机设计分组，分为赛肤润组、喜疗妥组、硫酸镁组，每组30例，3组间静脉炎严重程度的差异无统计学意义。见表1。

表1 3组可达龙致静脉炎病人一般情况比较

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 3组均发生静脉炎时开始治疗。赛肤润组：赛肤润（由URGO公司生产）液体喷洒至发生静脉炎的局部组织，轻柔按摩，每次2min，4h按摩1次。患肢抬高20°～30°以利于静脉血液回流。喜辽妥组：挤出喜辽妥软膏（德国三共药厂生产）3cm～5cm，以静脉为中轴涂抹成3cm宽的带状，轻拍至吸收，每日4次或5次。硫酸镁组：用50%硫酸镁溶液浸湿纱布（以不滴水为宜）持续湿敷，纱布干后随时浸湿保持其湿润。每组治疗时间分别为5d。

1.2.2 疗效评定 显效：局部肿胀疼痛消失，压之不痛，静脉管壁明显变软，弹性恢复，行静脉穿刺顺利。有效：局部肿胀疼痛消失，压之不痛，静脉管壁弹性基本恢复，可行静脉穿刺。无效：局部疼痛消失，压之略痛，但静脉管壁硬度改善和弹性恢复不明显[5]。总有效为显效和有效之和。3种药物均无发生皮肤过敏等不良反应。

1.2.3 统计学方法 本研究数据使用SPSS 12.0进行统计，计量资料的比较用方差分析，计数资料采用卡方检验，多样本比较采用非参数kruskal－Wallis检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果（见表2）

表2 3组病人治疗5d后效果比较 例（%）

3 讨论

输注可达龙所致非感染性浅静脉炎是由于可达龙为胺碘酮盐酸盐，其pH值偏酸，药物无论过酸或过碱，都可干扰血管内膜的正常代谢和机能，引起静脉炎症[6]。配置的药物浓度高（达6mg／mL）、作用时间长、物理因素、操作技术因素等导致局部血管的化学炎性反应[7－9]。赛肤润是一种含有过氧化脂肪酸酯的油性液体，主要由人体必需的亚油酸、棕榈酸、硬脂酸、植物固醇、维生素E等成分组成，在局部皮肤喷洒后，可形成脂质保护膜，防止水分流失，防止尿液、汗液等对皮肤的浸渍，保护风险区域皮肤，并有营养皮肤的作用；其中成分亚油酸是表皮中花生四烯酸和前列腺素的代谢前体，前列腺素能提高表皮DNA合成和增加皮肤弹性，可诱导血管舒张，直接扩张微动脉和微静脉，显著改善受损部位皮肤微循环，使用后可以增加局部血氧饱和度和氧分压[10]，直接针对静脉炎产生的根本原因进行治疗；赛肤润液体不仅能加快修复和增强皮肤的抵抗力，而且能够增加上皮细胞的生长速度，同时增加皮肤的弹性和质量[11]。喜辽妥软膏的主要成分是多磺酸粘多糖，具有抗血栓形成而具有消炎、止痛、改善患处血液循环、促进组织复原等作用。而外用给药后能快速消除患处疼痛感和压迫感，缓解症状[12]。50%硫酸镁因其高渗性特性可透过皮肤渗入皮下组织及血管，从而促进组织水肿消退，减轻水肿对局部组织的损伤；同时Mg2＋可使血管扩张、局部血流加速[13]、减轻对血管周围神经的兴奋。喜辽妥和硫酸镁临床已广泛用于静脉炎的治疗，并且临床研究已较多，而赛肤润临床上多用于预防压疮，在静脉炎临床应用研究较少。本研究结果显示，赛肤润治疗可达龙致静脉炎显效率为93.3%，有效率100%，疗效明显优于喜疗妥、硫酸镁，且赛肤润使用方便，安全可靠，病人无痛苦，对机体无不良反应，可作为可达龙致静脉炎的常规治疗方法，值得临床推广。

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