赵领会，郭维军，严士荣，陆文林，杨 波

经皮冠状动脉造影术和介入治疗是目前诊断、治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的重要手段之一，其传统入路为股动脉和桡动脉径路［1］。现对我院2009年10月—2011年9月经股动脉、桡动脉以及尺动脉三种不同路径行冠状动脉介入诊治的临床病例进行观察比较。

1 资料与方法

1.1 病例选取 选取2009年10月—2011年9月我院经不同径路行冠状动脉造影及介入治疗的患者284例，其中男176例，女108例；年龄（62.6±12.4）岁；其中经尺动脉途径32例（6例是经桡动脉穿刺失败后改尺动脉途径造影成功），经桡动脉途径168例，经股动脉途径91例（1例尺动脉穿刺失败改股动脉穿刺造影成功）。

1.2 方法

1.2.1 Allen试验 术前常规行正（桡侧）Allen试验和反（尺侧）Allen试验［2］，根据试验的结果优先考虑穿刺的动脉。其中经尺动脉途径的32个病例中有6例是经桡动脉穿刺失败后改尺动脉途径的，其余26例均首选尺动脉为穿刺血管。观察指标：冠状动脉造影的成功率，即成功完成冠脉介入诊治患者数占患者总数的百分比；血管并发症发生率，包括动脉持续痉挛、撕裂，动脉闭塞，穿刺部位血肿，假性动脉瘤，动静脉瘘及大出血等；术后1个月随访有无血供障碍及局部血管并发症情况。

1.2.2 穿刺方法 常规选右前臂桡骨茎突近端桡动脉搏动最强处或者尺侧豌豆骨突起上1cm～2cm内侧尺动脉搏动最强点为穿刺点。用21G穿刺针经桡动脉或尺动脉穿成功后置入5F或6F桡动脉鞘管。随后注入鸡尾酒5mL（肝素2 500U，硝酸甘油200μg，异搏定500μg）。

1.2.3 造影导管选用 选用5F或6FJudkins型造影导管，或者桡动脉径路专用可供左右冠状动脉共用造影导管。……