何一飞

糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）是临床常见和多发的糖尿病微血管并发症，也是糖尿病病人主要致死因素之一［1］。DN早期多无症状，血压可正常或偏高，若治疗不及时或处理不当，就有可能出现临床蛋白尿及持续高血压，极易恶化成为肾衰竭［2］。如何对早期DN病人开展行之有效的预防与治疗是临床面临的一个重要问题，因此，选择疗效确切的治疗药物及方案尤为重要［3］。本组研究中，分析了联合肾脏保护制剂阿魏酸钠与血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）厄贝沙坦治疗DN的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2009年5月—2011年1月于我院内分泌科住院治疗的DN病人78例，作为观察组。其中男44例，女34例；年龄45岁～71岁（58.5岁±17.9岁）；糖尿病病程（9.5±3.2）年；DN病程（2.9±0.9）年。收集之前在我院治疗的50例DN病人作为对照组。两组在年龄、性别比例、空腹血糖及病程等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 病例入选标准 ＞2次持续性、间歇性蛋白尿，尿蛋白定量＞500mg／24h，排除其他因素引起的蛋白尿；尿微量白蛋白排泄率（AUER）＞20mg／min。

1.3 病例剔除标准 合并糖尿病急性代谢紊乱症者；伴严重重要器官基础病，如心、肝、脑疾病者如急性心肌梗死、心力衰竭、脑出血、肝硬化、脑梗死等；近期应用肾毒性药物史者；已应用ARB或血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类药物治疗的病人。1.4 观察指标 定期测定血糖、血压。治疗前及治疗1个月后分别测定空腹血糖（FBG）、收缩压（SBP）、血清肌酐（Scr）、尿白蛋白排泄率（UAER）及尿β2微球蛋白（β2-MG）等。

1.5 治疗方法 两组均应用常规的降血糖治疗方法，如饮食指导、合理运动、皮下注射胰岛素或口服降糖药。……