李奕莹，陈 武

急性肺栓塞（APTE）是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称。肺栓塞病人心血管系统的重要生理改变是肺动脉高压，右室后负荷增大，右室心肌收缩能力减低，严重者右心衰竭导致死亡。因此，评价肺栓塞病人右室功能有重要临床意义。右室几何形态复杂，解剖结构不规则，仍无理想方法准确定量评价其功能。组织多普勒成像可实时量化室壁运动的速度和时间，能准确估测右室功能［1］。

1 资料与方法

1.1 研究对象 2010年10月—2011年7月在山西医科大学第一医院收集的APTE病人34例作为APTE-1组。所有病人均经CT肺动脉造影（CTPA）、核素确诊为APTE，其中男14例，女20例，年龄22岁～80岁（56.74岁±15.96岁）。其中25例病人于首次超声检查后（17.64±7.93）d再次经超声检查作为APTE-2组，在此期间病人进行规范化临床治疗，包括抗凝和溶栓治疗。其中男10例，女15例，年龄22岁～77岁（58.92岁±14.50岁）。同期选取30名年龄、性别匹配的健康人作为对照组，其中男10名，女20名，年龄27岁～72岁（53.37岁±12.14岁），经体检、心电图、胸片及超声心动图检查证实无心肺疾患。所有研究对象均为窦性心律。

1.2 仪器与方法 采用百胜My Lab90彩色多普勒超声诊断仪，PA230探头，频率2MHz～4MHz。嘱受检者左侧卧位，平静呼吸，同步连接心电图。测量右室舒张末期横径（RVED）、三尖瓣返流峰值速度（TR）及压差。采用Simpsons法测得右室射血分数（RVEF）。

PASP在没有右室流出道梗阻的情况下由以下公式估测：PASP=三尖瓣返流压差+右房压。三尖瓣反流压差由三尖瓣反流峰速根据简化Bernoulli公式计算得出，右房压估测是以右心房内径（正常、轻度增大、明显增大）为判断依据，分为5mmHg、10mmHg、15mmHg。……