白 枫，闫 蕊，高 岭，张晶晶

冠心病（CHD）是严重危险人类生命健康的疾病，其危险因素很多，包括年龄、性别、吸烟、高血压、血脂异常、糖尿病等。近年研究表明高尿酸（UA）血症亦与CHD有关，但是否为CHD的独立危险因素，仍有争议。本文旨在探讨CHD患者血清UA的水平变化及相关性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年1月—2010年11月在我院拟诊CHD行选择性冠状动脉造影的312例患者，排除恶性肿瘤、痛风、肝肾功能障碍及甲状腺疾病、未服用利尿剂和降低血尿酸药物的患者。依据冠脉造影结果分为两组。CHD组163例，男107例，女56例，年龄35岁～77岁（57.3岁±9.7岁）；对照组149例，男96例，女53例，年龄37岁～75岁（56.4岁±10.2岁）。

1.2 方法

1.2.1 冠脉病变的判断 用标准Judkins法行选择性冠状动脉造影。CHD诊断标准为冠脉造影显示冠脉主要血管即左主干、前降支、回旋支、右冠状动脉管腔直径狭窄≥50%，和／或其一级分支狭窄≥70%。根据病变累及的血管支数分为单支、双支、三支，左主干病变者归为双支病变组。冠脉狭窄程度采用Gensini记分法，狭窄0～25%为1分，26%～50%为2分，51%～75%为4分，76%～90%为8分，91%～99%为16分，100%为32分，不同节段冠状动脉系数按Gensini标准，每例患者冠状动脉病变程度的最终积分为各分支积分之和。

1.2.2 血液指标的检测 所有患者于入院后次日清晨空腹采肘静脉血，全自动生化分析仪测定血糖（Glu）、血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、肝肾功能、血UA。

1.3 统计学处理 应用SPSS13.0统计软件分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组均数比较用t检验，计数资料采用χ2检验，两因素间的相关性采用直线相关分析，各变量与冠心病的关系采用多元Logistic回归分析。

2 结 果

2.1 各组UA水平比较 冠心病组高于对照组（P＜0.01），冠脉单支、双支、三支病变患者血UA水平与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.01），但单支、双支、三支病变患者间血UA水平比较差异无统计学意义。详见表1。

表1 各组血UA水平比较（x±s） μmol／L

2.2 血UA与冠脉狭窄程度的相关性 将312例研究对象作为整体进行单因素直线相关分析，血清UA水平与冠脉病变狭窄积分无明显相关（r=0．012，P＞0.05）。

2.3 多元Logistic回归分析 以是否为CHD为因变量，以血清UA水平、年龄、性别、高血压病史、吸烟、血糖、TC、TG、LDL-C、HDL-C为自变量，进行多元Logistic回归分析，进入方程的是性别、年龄分段、高血压病史、LDL-C，UA未能进入方程。提示冠心病的发病与尿酸水平无关。

3 讨 论

本研究显示，冠心病组血UA水平明显高于对照组，这与很多的报道［1，2］一致。本研究显示血UA与冠脉病变的支数及冠脉病变的程度无明显相关。从而提示，血UA可能是冠心病的危险因素，但与冠脉病变的严重程度无关。Hayden等［3］发现UA能促进粥样斑块中脂蛋白的氧化，Waring等［4］发现UA可损伤健康人内皮细胞NO的产生，有体外实验发现［5，6］，血UA可诱导血管平滑肌的增殖，从而促进冠状动脉粥样硬化的发生。也有研究发现［7］，UA对体外培养的血管平滑肌无明确作用，故血UA是否与参与或促发冠状动脉粥样硬化的过程，还有待进一步的研究。有研究［8］发现，血UA与冠心病的许多危险因素，如高血压、血脂代谢紊乱、胰岛素抵抗等有相关性，于是本研究在校正了性别、年龄、吸烟、血脂等危险因素，血UA尚不能认为是CHD的独立危险因素，这与 Hashemi等［9］的研究一致。表明UA可能与其他危险因素协同，参与CHD的发生、发展。

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