张映虹

盐酸哌罗匹隆是一种新型的非典型抗精神病药，研究认为此药对精神分裂症的阳性及阴性症状都有良好效果。本文选择我院首发精神分裂症患者，观察盐酸哌罗匹隆的治疗效果，观察其有效性和不良反应。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2009年2月至2011年2月首发精神分裂患者35例，上述患者诊断均符合第三版《中国精神疾病分类方案与诊断标准》中的标准，上述患者均为首次发作，试验前并没有服用任何抗精神病药物。上述患者中男16例，女19例，年龄18～44岁，平均年龄为(30.2±4.8)岁;所选患者阳性和阴性症状量表评分大于60 min。同时排除血尿常规检查异常患者、肝肾功能检查异常患者、脑部肿瘤及其他器质性病变患者、心律失常等心脏疾病患者、对试验药物过敏患者。

1.2 方法 本组患者均服用盐酸哌罗匹隆片，开始每次4 mg，3次/d，而后根据患者对药物的反映情况对所服剂量进行调整，最大剂量为36 mg/d，连续治疗2个月。在治疗期间根据患者情况给予苯二氮卓类药物及抗胆碱药。治疗期间对患者定期进行血尿常规、肝肾功能、心电图、脑电图等检查。

1.3 观察指标 和疗效评定

对本组患者在治疗前、治疗2周、治疗4周和治疗8周时采用阳性和阴性症状量表进行评定。根据治疗前后阳性和阴性症状量表评分增减情况进行评分，评分减分率大于75%为痊愈;评分减少50% ～74%，为显著进步;评分减少25% ～49%，为进步，评分减少小于25%，为无效。

1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS 14.0进行统计学分析，治疗前后评分比较，采用配对t检验，P＜0.05，显示有统计学意义。

2 结果

本组患者治疗后临床疗效评定结果，其中痊愈2例，显著进步18例，进步11例，无效4例。总有效率为88.5%。本组患者治疗期间阳性和阴性症状评分情况:本组患者治疗8周时总分、阳性症状、阴性症状、一般精神症状评分分别与治疗前比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 本组患者治疗过程中阳性和阴性症状评分情况

3 讨论

精神分裂症的治疗是一项长期的任务，患者需要长期服药，部分患者需要终身服药，所以抗精神分裂症药物除了需要确切的疗效，更需要较小的副作用。目前国产的抗精神分裂药物均为典型性抗精神病药物，长期用药过程中各副作用较为严重，常导致患者不能坚持长期用药［1］。非典型性抗精神药物有良好的疗效和较小的副作用，成为精神分裂症药物的发展方向。

盐酸哌罗匹隆属于非典型性抗精神病药物，药理机制是对5-HT和多巴胺D2受体拮抗作用。哌罗匹隆通过阻断多巴胺-2受体，抑制甲基苯丙胺或阿扑吗啡诱导的小鼠和大鼠中枢刺激或刻板行为，抑制大鼠条件性回避反应;通过阻断5-HT2受体，抑制色胺或PCA(对氯苯异丙胺)引起的大鼠前肢痉挛、体温升高等行为学异常研究显示哌罗匹隆对多巴胺能神经系统亢进引起的多种问题行为有效，同时对传统抗精神病药物无效的阴性症状和情绪障碍有显著改善作用。临床双盲试验表明哌罗匹隆对精神分裂症阳性症状的改善与氟哌定醇相当，但阴性症状显著优于氟哌定醇，锥体外系不良反应低于氟哌定醇［2，3］。因此哌罗匹隆作为5-HT和D2受体拮抗剂，具有较广谱的临床疗效和较低的锥体外系不良反应和轻微的致泌乳素升高作用。

本文结果显示，本组患者治疗后总分、阳性症状、阴性症状、一般精神症状评分较治疗前显著下降，总有效率为88.5%。提示盐酸哌罗匹隆治疗首发精神分裂症临床效果显著，值得借鉴。

［1］房茂胜，李乐华，翟金国.新型抗精神病药:哌罗匹隆．中国新药与临床杂志，2006，25(7):548-551．

［2］余雪芹，蒋国庆，高芳.国产哌罗匹隆治疗精神分裂症的临床研究．重庆医学，2011，40(17):1680-1681．

［3］白燕，刘芳，姜红燕.盐酸哌罗匹隆片治疗精神分裂症的Ⅱ期临床研究．云南医药，2010，4(3):282-285．