蒋邦好 梁伟雄 谢志荣

腹股沟疝是普外科最常见的疾病，手术方法多达200多种，但尚无任何一种方法能完全防止疝复发，每年行腹股疝修补术的患者数量巨大，所以在临床上复发疝仍时有发生。我院在2005年1月至2011年10月共收治疗腹股沟复发疝53例，其中24例行开放式无张力修补术，29例行腹腔镜疝修补术，回顾分析两组患者的临床资料，比较两组患者的手术效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2005年1月至2011年10月，我院共收治疗腹股沟复发疝53例，其中男50例，女3例，年龄26～83岁，平均58.2岁，首次手术至复发时间为14 d～23年，平均复发时间为65个月，有2例为复发疝术后再复发，3例合并对侧原发腹股沟疝。首次修补手术方法:单纯缝合修补35例，前入路无张力疝修补12例，腹腔镜疝修补1例，开放TEP 2例，单纯疝囊高位结扎术3例。合并与疝相关的慢性病:前列腺增生症21例，慢性支气管炎17例，慢性便秘11例。53例患者中24例实施了开放性无张力修补术，29例行腹腔镜疝修补术，两组患者的年龄、复发疝类型均无显著差异。具体见表1。

1.2 手术方法 ①开放性无张力修补术:采取Lichtenstein平片修补法［1］，硬膜外麻或腰麻，于腹外斜肌腱膜深面分离出放置补片的腔隙，注意仔细解剖，保护好髂腹下神经及髂腹股沟神经，避免损伤睾丸动脉，上次手术放置补片则将之分离取出;打开疝囊后手指伸入腹腔探查，明确复发疝类型，合并马鞍疝则予一并处理，游离疝囊至高位结扎，缝补腹横筋膜缺损，选用美国戈尔片状补片，以3-0聚丙烯缝线固定补片。……