刘祥见 姜兆余

臂丛神经阻滞在临床麻醉中应用较广，其操作方便，简单易学，深受基层医务人员的喜爱。但是随着外科的发展，以及人民群众对舒适医疗要求的提高，临床对臂丛神经阻滞的要求越来越高，单次臂丛神经阻滞出现了许多不足的地方。我科自2010年起，就地取材采用动静脉留置针用于连续臂丛神经阻滞，以达到延长麻醉时间，满足较长时间手术需求，提高术后镇痛舒适度，现将动静脉留置针用于连续臂丛神经阻滞麻醉阻滞、镇痛效果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组共60例上肢手术，男48例，女12例，年龄13～68岁，ASAⅠ～Ⅱ级。所有患者均于术30 min肌内注射鲁米那钠0.1 g阿托品0.5 mg。手术种类:锁骨骨折内固定12例，肱骨和/或尺桡骨骨折内固定32例，上肢离断伤断肢再植1例;不完全离断伤清创修复手术4例;绞窄挤压伤后肌筋膜室综合征，切开减压清理手术2例;神经损伤探查修复手术9例。手术时间4～6 h 12例，6 h以上4例。

1.2 操作方法 本组均选用肌间沟法，患者进入手术室后，建立静脉通道，常规监测患者的ECG、NBP、HR和SpO2。令患者去枕仰卧，头转向对侧，患肢尽量内收，充分暴露患侧颈部，选择肌间沟法的穿刺点做好记号，常规消毒。先用局麻药在穿刺点做皮丘麻醉，持22 g动静脉留置针，自穿刺点垂直进针，再向尾侧沿肌间沟方向与皮肤呈45°角推进，当出现异感或感觉突破鞘膜后，固定好留置针的前端，按静脉留置针操作步骤，一边退针芯一边稍势进针，针芯拔出后，用贴膜固定留置针(固定一定要稳不能移动)。……