雷忠平 王小云 梁云青

因各种因素的影响，剖宫产率呈上升趋势。腰麻是剖宫产手术常用的麻醉方法，其中重比重腰麻应用广泛。但是重比重腰麻对产妇的血压影响较大，患者易出现恶心、呕吐，给患者带来一定的痛苦。我们探讨了等比重腰麻在剖宫产手术安全应用的可行性，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 择期剖宫产手术120例，ASA分级Ⅰ-Ⅱ级，年龄21-36岁，随机分为等比重(E组，n=60)和重比重腰麻组(H组，n=60)。

1.2 麻醉方法 入室后建立静脉通路，常规监测BP、HR、SpO2。快速补乳酸林格液500～800 ml后，左侧卧位L2、3间隙“针内针”法穿刺完成腰麻，硬膜外留置导管术后镇痛。E组一次性缓慢注入(速度约0.02 ml/s)腰麻液(0.75%布比卡因2 ml回抽脑脊液1 ml)1.3～1.8 ml，H组一次性注入腰麻液(0.75%布比卡因2 ml加10%葡萄糖1 ml)1.5～2 ml，调整麻醉感觉平面至T6。血压下降超过基础血压20%者给予麻黄碱5～10 mg静脉注射。并记录患者注药后2、5、8、11 min血压变化。计量资料以均数±标准差()表示，采用 t检验行统计学分析。

2 结果

两组患者SpO2差异无统计学意义，但患者血压的波动以及心率的变化E组明显小于H组(P＜0.05)。升压药的使用率E组小于H组(P＜0.05)，两组患者麻醉效果确切，肌松满意，术中出血量差异无统计学意义。

表1 两组患者BP(SBP DBP)SpO2比较()

表1 两组患者BP(SBP DBP)SpO2比较()

注:BP HR与H组相比P＜0.05

指标 组别 麻醉前注药后148±20 130±18 125±15 130±10 140±10(mm Hg) H组 135±18 100±15 80±20 92±15 130±20 DBP E组 80±20 75±20 70±10 80±10 75±15(mm Hg) H组 75±17 60±16 60±10 65±15 70±10 HR E组 100±20 133±10 120±10 110±15 110±10(次/min) H组 110±20 140±10 135±12 120±25 115±15 SpO2 E组 96±2 97±2 98±2 98±2 98±2(%) H组2 min 5 min 8 min 11 min BP E组98±2 98±2 98±2 98±2 98±2

3 讨论

剖宫产手术在基层医院占有很大的比例，腰麻仍然是剖宫产手术的首选麻醉方法［1］，由于人们生活水平提高对舒适化医疗的需求，通过硬膜外留置导管实施镇痛是一种安全有效的术后镇痛方式，与全身给予阿片类药物相比，术后硬膜外镇痛效果更好［2］。……