何新爱，孟武庆，霍家润

（北京明正司法鉴定中心，北京 100083）

距骨骨折成伤机制分析1例

何新爱，孟武庆，霍家润

（北京明正司法鉴定中心，北京 100083）

法医学；骨折；距骨；成伤机制

1 案 例

1.1 简要案情

某年1月29日，李某（男，28岁）报案称，其因承包客车争抢客源等琐事，与其他客车承包人吴某发生纠纷，李某为阻挡吴某驾车离开，遂伸手抓住其车辆右侧雨刮器欲爬上引擎盖，客车启动过程中，因雨刮器折断，李某摔跌致右踝等处受伤。吴某对此不予认可。为正确处理此案，公安机关委托本中心对李某右踝部的成伤机制进行法医临床学鉴定。

1.2 病史摘要

某年1月29日李某因“车祸致头面部、双膝、右踝关节肿痛、活动受限5h”入院。查体：右额顶部肿胀、压痛，右下睑可见2 cm缝合创口，双手背散在皮肤擦伤痕，双膝前面见3.0cm×2.0cm、4.0cm×3.0cm两处皮肤擦伤痕，左足跟部肿胀、压痛，右踝关节肿胀、压痛，可扪及骨擦感。摄X线片示右足距骨骨折。于2月9日行距骨骨折切开复位并内固定术，术中见距骨体部粉碎性骨折，有一3.0 cm×1.5 cm大小游离骨折块嵌于跟距关节腔内，且骨折造成距骨下方关节面严重缺损、塌陷，将游离骨块取出后，予复位并取一枚长30 mm可吸收螺钉固定，于左髂部取一长条形骨块，1.5cm×0.5cm大小，植于骨缺损部位。

2 法医学检验

2.1 车辆检验

车高3.2m，宽2.5m，车长10.1m，前轮距车头边缘1.7m，雨刮器距地面高度159cm，保险杆上缘距地面80cm，下缘距地面40cm，保险杆两侧防雾灯孔各1个，距地面50cm，孔深3cm，长16cm，高9cm，经了解，当时车辆缓慢向左拐弯欲驶离原地。

2.2 法医临床学检验