孙 勇，韩志杰，王子慎

（合肥市公安局刑事科学技术研究所，安徽 合肥 230001）

颅底脊索瘤猝死1例

孙 勇，韩志杰，王子慎

（合肥市公安局刑事科学技术研究所，安徽 合肥 230001）

法医病理学；猝死；脊索瘤

1 案 例

某男，44岁，因感身体不适被送至医院后经抢救无效死亡。

尸表检查：尸长176cm，体表未见损伤，口、鼻腔溢出较多咖啡色物。

尸体解剖：全脑质量1 420 g，双侧额、颞、枕叶蛛网膜下腔出血，脑底为著。大脑脚间、斜坡上及蝶鞍区可见分叶状、胶冻样质软的半透明状肿瘤，大小5.5cm×3.0cm×4.5cm，质量45g，钙化严重，周围被覆血凝块（图1），脑桥腹侧出血，脚间池、第三脑室及第四脑室见血凝块，小脑扁桃体疝形成。余各器官未见明显异常。

图1 颅底脊索瘤

组织病理学检验：镜下见脑组织疏松，神经元及胶质细胞肿胀，小血管周围间隙增宽，蛛网膜下腔出血，脑干实质多灶性出血。瘤体见广泛空泡化的液滴细胞（图2）、黏液样微囊形成及大片钙化（图3），并可见上皮样细胞。病理诊断：斜坡上及蝶鞍区脊索瘤，蛛网膜下腔出血，脑干出血。

图2 脊索瘤液滴细胞 HE×400

图3 脊索瘤瘤体钙化 HE×200

2 讨 论

颅底脊索瘤少见，仅占颅内肿瘤的0.1%～0.2%[1]。越来越多的证据表明其来源于胚胎脊索残余组织，常见的发病部位为蝶枕交界区及骶尾部，也可见于脊柱的其他位置。从组织形态学可将其分为普通型脊索瘤、软骨样脊索瘤、低分化型脊索瘤。肿瘤大体呈灰白色，或略带红色，半透明胶冻状，质地通常较软，多有分隔，肿瘤边缘不规则，包裹脑神经和血管等。……