崔树青 李凤莲

国家体育总局运动医学研究所（北京100061）

椎动脉型颈椎病 （CSA）在中老年是一种常见病，临床多以推拿手法治疗为主。由于患者常有“位置性眩晕”症状，治疗上常用的旋转扳法受到一定制约。近几年，作者采用卧位微调手法治疗本病，取得较好疗效。现总结如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

卧位整复手法治疗组56例:男25例，女31例，年龄28～65岁，平均48.5岁，病程3天～2年；颈椎牵引对照组55例:男26例，女29例，年龄26～65岁，平均47岁，病程7天至1年9个月。两组患者情况基本一致，无显著统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

（1）头痛、位置性眩晕，有猝然发作病史；（2）旋颈试验阳性；（3）X线片示钩椎关节侧后方或后关节部增生或椎节失稳；（4）伴有心悸、耳鸣、耳聋、恶心、呕吐等交感神经症状；（5）排除其他眼源性或耳源性眩晕。均符合1992年第二届颈椎病专题座谈会制定的椎动脉型颈椎病（CSA）诊断标准[1]。

1.3 影像学检查

111例CSA患者均做了颈椎X线平片、CT或MRI检查。结果显示:有颈椎曲度改变67例（其中变直54例、反弓8例、成角5例），椎体增生（以钩椎关节明显）49例，椎体及关节失稳45例，项韧带钙化19例，前、后纵韧带骨化12例，颈椎间盘突出或膨出10例。

2 治疗方法

2.1 卧位整复手法治疗组

（1）项背肌松解:患者俯卧位，术者用揉捏、按压、弹拨等手法松解颈项肌、斜方肌和菱形肌等3～4分钟。（2）脊柱微调手法:患者仰卧位，医者坐于其头端，以与患者同侧之拇指顶住患者患椎之横突外侧，手掌则托住患者枕部，以对侧手掌托住患者下颌，前臂则置于患者对侧面部和颞部。先……