龚熹 余家阔 敖英芳

北京大学第三医院运动医学研究所（北京100191）

复发性髌骨脱位是一种较为常见的运动损伤，多需手术治疗。复发性髌骨脱位的手术方法很多，Hauser及其改良手术是目前临床上应用最普遍的手术方法之一，具有良好的髌骨稳定效果[1-4]。 胫骨结节移位改变了原来的髌骨轨迹，会对髌股关节产生影响，但目前国内尚无对比研究术后髌股关节软骨的变化。自2004年4月至2008年7月共有36例复发性髌骨脱位的患者在我所进行了关节镜检查及改良Hauser髌骨脱位矫正术，并因取金属内固定物进行了二次关节镜检查。本研究观察了两次关节镜手术时髌股关节软骨的变化，对比研究手术对髌股关节软骨的影响，现报道如下:

1 资料和方法

1.1 一般资料

2004年4月至2008年7月在我所住院治疗的36例髌骨复发性脱位患者，其中男性7例，女性29例；平均年龄21.7岁（16～34岁），术前平均脱位次数为3.8次 （2～10次），术前Q角为18.3度 （13～25度），insall指数为 1.27 （0.8～1.5）， 均进行了改良Hauser髌骨脱位矫正术，平均胫骨结节内移距离为11.6 mm（6～20 mm），平均下移距离为 7.1 mm（0～20 mm），术中先进行关节镜检查并记录髌股关节软骨损伤情况。因取金属内固定物，患者均进行了二次关节镜检查并再次记录髌股关节软骨损伤情况。二次手术间隔时间为12.8月（5～30月）。

1.2 手术方法

采取腰椎管内及连续硬膜外麻醉方法，患者常规应用止血带，压力在300 mmHg左右。先用关节镜对患者膝关节进行全面检查，处理关节内病损并记录关节软骨损伤情况。

取髌腱内侧纵切口至胫骨结节小……