骆跃 冯燕

脊髓灰质炎(简称脊灰)是由脊灰病毒引起的一种急性肠道传染病，控制和消灭脊灰最重要的策略是用口服脊灰减毒活疫苗(OPV)进行预防［1］。为维护笔者所在省无脊灰状态，保持较高的免疫接种率和巩固免疫屏障，于2008～2011年连续开展了五轮口服脊灰疫苗(OPV)强化免疫活动。对OPV强化免疫状况进行了回顾分析，以便提高今后强化免疫的接种质量。

1 一般资料

2008～2011年四年五轮脊灰糖丸强化资料，强化例数2583人。见表1。

表1 2008～2011年五轮脊灰疫苗强化免疫接种情况(n，%)

2 原因分析

2.1 儿童家长方面的原因

2.1.1 随着儿童家长对医学知识、尤其是健康保健和预防接种知识的深入了解及自我保护意识的逐年提高，他们对预防接种有了更高的需求，他们更注重的是疫苗接种的安全性和有效性，也包括环境因素等。

2.1.2 近年来，媒体大量报道了由于各种原因引起的预防接种不良事件，呈现上升趋势，造成很不好的影响，加之现在的小孩大多数都是独生子女，为了安全，家长们都愿意带着孩子，并按要求带上接种证到指定的接种点进行规范地疫苗接种，而对于流动强化的形式家长们越来越不放心，也很难接受。

2.2 工作人员方面的原因 在流动强化接种中很多儿童是无证可查的，正是因为如此，出现重服，造成一些儿童出现不适，引起的投诉也在增加，因此，在具体的强化工作中，工作人员显得更加谨慎，这也是造成流动强化接种人数减少的重要原因之一。

3 对策

3.1 针对儿童家长的原因，尤其是对2010年强化人数减少等因素分析，笔者以受种者为中心，以受种者的需求为出发点，在实施强化接种前精心策划，周密安排，制定具体的实施方案，加大宣传力度，让家长们提前获得相关的强化知识和信息，提高儿童家长对强化接种脊灰糖丸重要性的认识，使他(她)们主动、自愿地带着孩子、带着接种证在规定的时间内进行规范的强化接种。

3.2 对于工作人员，主要是加强责任心，提高对强化工作的认识，对于自己所管辖的儿童，特别是流动儿童，从细节管理入手，加大入户调查和主动搜索的力度，提高强化免疫的接种率和覆盖率。

4 体会

十余年来我国的脊灰发病率也得到了完全地控制。但是，2011年初我国新疆和田地区发生的疫情又一次敲响了警钟，同时也向预防保健工作者提出了新的挑战。预防接种是唯一预防脊髓灰质炎感染的保护措施，预防的重点则是疫苗的普遍使用［2］。脊灰糖丸强化接种模式的转变提示，预防接种服务的需要是预防接种服务需求的基础［3］，只有让儿童家长的主动参与意识提高了，强化工作才能更好地开展。固定强化接种工作流程规范、严谨、安全，是家长们需求的服务，也是接种者需要提供的服务模式。另外，固定接种强化的认真查对和登记，不仅杜绝了很多差错事故的发生，也为今后儿童入托、入学的验证工作提供了便利和可靠真实的依据。而流动接种的方式更适合于流动儿童，而这部分儿童更应该注重的是主动搜索和他们的卡、证管理，提高他们的免疫接种率。

［1］梁家素．北海市辖区17年口服脊髓灰质炎疫苗强化免疫效果评价［J］．实用预防医学，2008，15(5):1432 －1434．

［2］梁晓峰．预防接种实用技术［M］．脊髓灰质炎疫苗，2006:225．

［3］郭飚．预防接种服务的需要和需求及影响因素分析［J］．中国计划免疫，2007，13(2):182．