汤励德 刘宗培 宋明波

（株洲市医疗保险处 株洲 412007）

乙类药品自付比例作用实证分析

汤励德 刘宗培 宋明波

（株洲市医疗保险处 株洲 412007）

为防止高费用药品的滥用、降低医疗费用和统筹基金支付风险，基本医疗保险制定药品目录并分甲、乙类药品。通过对乙类药品使用率的考核，发现取消乙类药品个人先自付比例，对医疗费用及统筹基金支付影响不大。

乙类药品使用率；医疗费用；个人自付比例

医疗保险药品目录中乙类目录药品是可供临床治疗选择使用、疗效好、同类药品中比甲类药品价格稍高的药品。使用乙类药品发生的费用，先由参保患者自付一定比例后，再纳入基本医疗保险基金给付范围，按规定予以支付。设置乙类药品主要目的是为了避免价格稍高的药品滥用和浪费，通过参保人自付一定比例的费用，约束和监督临床医生对价格稍高药品的使用，降低医疗保险统筹基金支付风险。但在实际操作中发现，设置乙类药品自付比例，对临床医生用药没有任何约束，医生照样开大处方，照样用高价药，不但没有降低医药费，反而加重了参保患者的经济负担。

1 乙类药品控制的作用及思考

株洲市基本医疗保险实行湖南省劳动和社会保障厅印发的《基本医疗保险药品目录》（湘劳社政字[2005]10号），目录中乙类药品根据治疗药还是辅助药、可替代品多寡、临床疗效、药品价格及剂型差异等因素，自付比例分为5%、10%、20%、30%四档。2010年我市对各级别定点医院医保住院患者使用“乙类药品的比重”进行考核。……