文/刘志松

刘志松 福建（厦门）-新加坡友好医疗服务中心副主任医师

2011年5月，经过公开征求意见和修改完善后的上海市医改方案正式出台。其中引人瞩目的一点是“十二五”末三级医院关闭普通门诊的规划。对此，我们这些社区医务人员喜忧参半。

喜的是三级医院与基层医院分工协作、分级诊疗，三级医院主要处理疑难复杂急危重症，只设置普通专科、专家专科、疑难病专科门诊等；同时让社区家庭医生承担起居民的小伤小病，慢性病的管理，分流大医院的门诊量，缓解群众看病难问题，即将实现“小病在社区，大病到医院，康复回社区”的愿景。

忧的是，社区医疗机构面对即将蜂拥而至的病源群，都准备好了吗？

我认为，要实现这个目标，尚需要很好地解决以下几个问题：

1、2009-2011的三年新医改不是结束，而是新的开始，政府要进一步加强医疗资源合理配置、组建区域性的医疗集团，三级医院与社区医疗机构结对子，分工协作，双向转诊，让老百姓在家门口就能放心就诊。

2、加强社区全科医生培训，提升服务能力。2011年7月1日，国务院《关于建立全科医生制度的指导意见》（国发[2011]23号）出台。目前合格的社区全科医生较少，收入待遇较低，尚需多方面培养全科医生（包括全科医生的本科教育、全科住院医生规范化培训、转岗及继续教育），留住人才，并为用好人才提供足够的条件；同时也要适当为社区全科医务人员减负，近年来免费向居民提供的国家基本公共卫生服务项目11大项40余小项，并逐年增加，承担“防、治、保、康、教、计”六位一体的社区医务人员任务重、工作压力大。……