王 毅 叶伟军 任玉峰 杜乐辉 李爱菊 曹新平

LAVA技术(liver acquisition with volume acceleration，肝脏三维容积快速多期动态技术)是针对肝脏的腹部多期动态增强技术，主要应用于肝实质病变的诊断［1，2］。本研究将LAVA扫描技术用于判断宫颈癌淋巴结转移，探讨其诊断价值及标准。

1 资料与方法

1.1 临床资料

收集2010年1月～2010年8月我院收治的宫颈癌患者36例，均未行术前辅助治疗，术前2～3周行MRI平扫+LAVA序列增强扫描，均行广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫术。年龄28～61岁，平均44.8岁。病理类型:鳞癌27例，腺癌8例，腺鳞癌1例。根据FIGO分期标准:Ⅰa期3例，Ⅰb期18例，Ⅱa期15例。

1.2 MRI检查

应用GE Signa HD×1.5T磁共振机进行扫描，使用腹部8通道相控阵线圈。平扫常规采用轴面快速自旋回波序列［fast spin-echo(FSE)sequences］T1加权扫描(TR/TE 560/7;field of view 30 cm;slice spacing 7 mm with 0.547 mm pixel spacing)，轴面快速恢复自旋回波序列(fast recovery FSE sequences)T2加权扫描(TR/TE 5500/109;field of view 30 cm;slice spacing 7 mm with 0.547 mm pixel spacing)以及轴面、矢状面、冠状面T2加权快速自旋回波序列抑脂(fat-suppression FSE sequences)成像(TR/TE 3000/130;field of view 28 cm;slice spacing 7 mm with 0.547 mm pixel spacing)。轴面、矢状面、冠状面LAVA序列(3D liver acquisition volume acceleration)增强扫描(TR/TE 3.9/1.8;field of view 38 cm;slice spacing 2.4 mm with 0.742 mm pixel spacing)，于肘静脉快速注射15～20 ml(0.2 mmol/kg)的马根维显后进行，扫描区域覆盖整个盆腔，采用SPECIAL技术抑脂。

1.3 术后病理检查

手术清扫出的淋巴结根据其解剖部位，分为左右髂总、左右髂外、左右髂内、左右闭孔八组，所有淋巴结均分组分瓶送病理检查。

1.4 MRI阅片

MRI片由两位经验丰富的医师采用双盲法阅片。影像学上将盆腔淋巴结根据解剖部位分为八组，以便与术后病理结果进行对照。

1.5 统计学分析

以盆腔淋巴结病理结果作为金标准，判断LAVA增强扫描技术对淋巴结转移的诊断准确性，以同组淋巴结影像学阳性、病理学阳性为真阳性，同组淋巴结影像学阳性、病理学阴性为假阳性，同组淋巴结影像学阴性、病理学阳性为假阴性，同组淋巴结影像学阴性、病理学阴性为真阴性。……