刘 婷 江 莺综述 许惠利审校

恶性胃出口梗阻是进展期胃窦癌，十二指肠乳头癌及周围癌、胰腺癌、肝胆癌引起的胃十二指肠恶性梗阻。早期阶段可表现为早饱、上腹涨，恶心、呕吐，呕吐物含未消化食物而不含胆汁。如不进行有效治疗，随着病程的进展，患者呕吐症状加剧，不能正常饮食，营养不良及脱水，最终加速患者的死亡。恶性肿瘤引起的胃十二指肠梗阻通常被认为是临终表现，患者平均生存期仅为3～4个月。但是目前通过金属支架置入术结合化疗可明显提高患者生活质量及延长生存期。用自膨式金属支架治疗恶性胃出口梗阻是胃空肠吻合术的替代治疗，是继食管、贲门和胆道恶性疾病金属支架治疗后的进一步发展方向，其目的是改善患者的生活质量。与姑息性手术治疗相比，金属支架置入术具有以下优点［1～5］:①不能耐受手术的患者的首选;②创伤小;③恢复时间短，住院时间短;④缩短了不能进食的时间;⑤临床成功率高;⑥并发症发生率低;⑦成本低。但有学者认为目前的数据仍不能说明支架治疗恶性胃出口梗阻的临床效果是肯定的［6］。1992年Truong首先报道采用金属支架治疗1例幽门梗阻患者［7］。过去10年，国内外有许多医院开展了支架治疗恶性胃出口梗阻的技术，从操作技术、支架材料的选择到生物可降解支架、放射性支架等治疗性支架的摸索，自膨式金属支架治疗恶性胃出口梗阻上了新的台阶。

1 操作技术

行支架置入术前，首先要做上消化道造影，以确定狭窄部位的位置和长度。……