张重魁 综述 莫军扬 审校

恶性肿瘤是1种常见病，多发病，严重危害人类的健康和生命。放射治疗是当今治疗恶性肿瘤的主要手段之一，有70%以上的恶性肿瘤患者在确诊时需要放射治疗。放射治疗能杀死肿瘤细胞，但同时对照射区域内正常组织也可产生一定的杀伤效应。放射治疗的原则是对肿瘤靶区实施高剂量照射，而对病灶周围正常组织尽可能减少照射。但现有常用的放射治疗设备在进行常规放射时，很难达到这个目的。近年来，肿瘤放射治疗取得了快速发展，已从传统的常规放疗进入到三维、调强、影像引导的精确放疗，立体定向放疗。立体定向放射治疗技术从颅内发展到全身，在治疗各类肿瘤上发挥了重要作用，已成为现代放射治疗技术极为重要的放疗手段之一。现在就其发展历史及在恶性肿瘤中的应用作一综述。

1 伽玛刀发展史

早在1951年，瑞典神经外科专家Leksell教授首先提出了立体定向放射手术的概念，以后Leksell与Larsson Lawrence和Kielleng等合作进行立体定向放射外科治疗尝试，1967年终于研制出第一台伽玛刀，该机采用179个钴-60放射源，使脑组织形成1个盘形坏死灶，应用于脑动静脉畸形、恶痛等患者，取得良好效果。以后又经改进，把临床治疗脑功能疾病为主的原始目的，逐渐扩大到治疗脑良性肿瘤如听神经瘤、垂体腺瘤、颅咽管瘤、脑膜瘤上来。20世纪90年代初，CT、MRI等影像技术和电子计算机的发展，更进一步推动了伽玛刀的自动化、自动更换头盔、自动完成各等中心照射点坐标的调节和验证工作，推出了Leksell C型伽玛刀(第四代)［1］。……