子宫内膜浆液性乳头状癌的诊断及治疗研究进展

2012-04-12蕾综述群审校

实用癌症杂志 2012年1期

关键词：研究

李蕾综述李群审校

子宫内膜浆液性乳头状癌(uterine papillary serous carcinoma，UPSC)是Ⅱ型子宫内膜癌中恶性度较高的1种亚型，其细胞分化差，易发生深肌层浸润、脉管侵犯和远处转移，发病率虽占子宫内膜癌的1%～10%，但在子宫内膜癌治疗失败病例中UPSC占了近一半，其死亡人数占子宫内膜癌患者死亡人数的39%[1，2]，整体存活率(overall survival,OS)仅为18%～27%。60%～70%患者在诊断为UPSC时已存在子宫外转移，即使是在疾病的早期，病变局限于子宫内，复发率也在31%～80%间，复发的危险因素目前仍不明确。

1 UPSC发病机制

目前UPSC的发病机制尚不清楚，有不少学者认为UPSC与普通子宫内膜样癌不同，大多数患者的ER、PR为阴性，是非雌激素依赖性内膜癌，其发病与不孕、肥胖、糖尿病及外源性雌激素无明显相关性。但此观点引起争议，Kato报道30例UPSC病例中，30%合并高血压，13%伴有糖尿病，20%有吸烟史，20%是肥胖患者。此外，UPSC患者中有个人或家族乳腺癌史的分别为12.4%～25%和16%～44%。Biron[3]和Lavie[4]等发现UPSC患者，32%有个人乳腺癌史，23%有家族乳腺癌史，所以乳腺癌可能是UPSC的高危因素。由于UPSC患者合并乳腺癌的几率增加,并且可以检测到BRCA1和BRCA2基因的突变,因而有学者提出UPSC可能为遗传性乳腺-卵巢肿瘤综合征的1种表现形式。Lavie在2000年和2004年[5]分别报道了UPSC患者BRCA1和BRCA2基因14.8%～16.7%的突变率,并且合并个人或家族乳腺癌史的几率增加(25%;44%),提示UPSC的发病可能与BRCA1和BRCA2基因突变有一定的关系,UPSC可能为遗传性乳腺-卵巢肿瘤综合征的1种表现形式。