张英军综述 吴君心 侯如蓉审校

乳腺癌是1种严重威胁女性健康的常见恶性肿瘤，近年来罹患此病的患者逐年增多。临床上发现组织学类型和病理分期相同的患者，在临床表现、治疗反应性和预后等方面有相当大的差异，其原因在于乳腺癌存在不同的分子分型。目前分子生物学技术的发展日益迅猛，同时随着人类完整基因图谱的公布，乳腺癌分子分型的研究被越来越多的肿瘤学者关注。

1 乳腺癌的分子分型

1.1 肿瘤分子分型概念的提出

肿瘤分子分型的概念是由美国国立癌症研究所(NCI)在1999年提出的。近年来，肿瘤分子分型的研究在多种肿瘤中广泛开展，其中乳腺癌分子分型的研究对于指导临床治疗和判断预后起到重要作用。

1.2 乳腺癌的分子分型

美国斯坦福大学的Perou等[1]在2000年最先报道了乳腺癌的分子分型，包括：管腔型(luminal subtype)、基底细胞样型(basal-like subtype)、人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor-2，HER-2)、过表达型(HER-2 over-expression subtype)和正常乳腺样型(normal breast-like subtype)。2003年， Sorlie等[2]又将管腔型分为A型和B型/C型。之后又有多名学者对乳腺癌进行了其他的分子分型，但应用最为广泛的仍是Perou、Sorlie等提出的分型方法。由于基因芯片技术操作过程复杂、费用昂贵，且无统一标准，很难在临床上广泛开展，目前只局限于实验室，而免疫组织化学方法操作简单、便于定位，多数医院均有开展，因此目前临床上主要应用免疫组织化学方法。根据雌激素受体(estrogen receptor，ER)、孕激素受体(progesterone receptor，PR)和HER-2的检测结果，将乳腺癌分为4种分子亚型：luminal A型、luminal B型、HER-2过表达型和basal-like型。实际上……