梁玉萍，梁玉凤

（1.云南省建水县中医医院，云南 建水654300；2.云南省开远市中医医院，云南 开远661600）

面神经麻痹或称BeLL麻痹（BeLL palsy）是因茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面神经麻痹。周围性面神经麻痹是由面神经本身病变所引起，多由病毒、细菌感染引起，也可由外伤、肿瘤导致，其中以因茎乳孔内面神经非特异性炎性反应导致的面神经水肿、变性、麻痹最多见，又称特发性面神经麻痹。此病可发于任何年龄，常急性起病，若治疗不及时，往往会留下一定的后遗症。笔者自2008年8月～2010年8月采用温针灸配合穴位注射、闪罐治疗周围性面神经麻痹患者48例，取得满意的疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组96例周围性面神经麻痹患者均来自本科住院病例，随机分为治疗组和对照组。治疗组48例，其中男22例，女26例；最小年龄13岁，最大年龄75岁，平均年龄45岁；病程最短1 d，最长18 d。对照组48例，其中男24例，女24例；最小年龄15岁，最大年龄78岁，平均年龄50岁；病程最短2 d，最长15 d。2组在性别、年龄、病程等方面经统计学处理均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 参照《神经病学》［1］制定：（1）起病急骤，病前常有受凉、吹风或咽炎史，少数患者于病前几天可有耳后、耳内疼痛或面部不适等前期症状；（2）一侧面部肌肉麻木瘫痪，口眼歪斜，眼裂增大，眼睑闭合不全或不能闭合，额纹及鼻唇沟变浅或消失，蹙额、皱眉、示齿、鼓颊障碍、漱口漏水、进食时食物残留齿颊之间；（3）部分患者可出现舌前2／3味觉减退或消失、听觉过敏，少数可出现耳部疱疹。

1.3 排除标准 （1）排除其他原因所致周围性面瘫，如面神经核性面瘫、手术损伤、腮腺病变等；（2）合并严重心、肝、肾疾病以及造血系统疾病，严重精神疾病者；（3）同时采用其他方法治疗者。

2 治疗方法

2.1 对照组 （1）温针灸治疗：取穴：①风池、翳风、阳白透鱼腰、太阳、四白透迎香、地仓透颊车、人中、合谷；②风池、翳风、攒竹透鱼腰、颧髎、牵正、下关、地仓透颊车、承浆、合谷。2组穴位交替进行。（2）刺法：平补平泻，得气后在翳风、下关、颧髎、风池等穴的针尾上套上1.0 c m长的艾卷点燃，温灸后，再用TDP照射面部20 min。同时配合内服中药牵正散加减治疗，每日1次，10 d为1个疗程，1个疗程结束后休息3 d，再行下1个疗程，2个疗程后统计疗效。

2.2 治疗组 在对照组治疗的基础上加用穴位注射及闪罐治疗。方法：用5 mL一次性注射器抽取复方当归注射液2 mL、维生素B1注射液100 mg、维生素B12注射液0.5 mg混合液分别注射于双侧足三里，每穴各2.5 mL，隔日1次，5次为1个疗程。然后用最小号玻璃火罐在患侧面部及颈部行闪罐治疗，隔日1次，5次为1个疗程。与穴位注射交替进行，2个疗程后统计疗效。

治疗期间嘱患者注意面部保暖，避免风寒刺激以加重病情，饮食宜清淡，忌食辛辣香燥及性寒、生风之品，并进行面部功能锻炼。

3 疗效标准与治疗结果

3.1 疗效标准 痊愈：眼睑闭合完全，两侧额纹及两侧鼻唇沟对称，面部肌肉功能恢复正常；好转：眼睑闭合可，其他面部表情肌明显改善；无效：症状改善不明显或无改善。

3.2 治疗结果 见表1。

表1 2组临床疗效比较

4 讨论

周围性面神经麻痹中医称为“口眼㖞斜”“口僻”“面瘫”等，最早论述见于《灵枢·经筋》“足阳明之筋……其病……卒口僻，急者目不合”。其致病原因，多由脉络空虚，风寒之邪侵入阳明、少阳之脉，以致经气阻滞，经筋失养，肌肉纵缓不收而发病。

现代医学认为，周围性面神经麻痹是面神经茎乳突管部发生水肿、非脓性炎性反应，暂时失去功能，一侧面部表情肌瘫痪失用，正常一侧肌肉牵拉，引起口眼歪斜，皱眉、鼓腮、闭眼功能丧失。针刺面部局部穴位直接作用于瘫痪肌肉，刺激丧失的表情肌，促进面神经功能的复苏，同时，针刺可以调节5-羟色胺、乙酰胆碱等神经递质的浓度和分布，细胞内钙离子浓度和多种基因表达，增加血养供应，保护细胞膜的稳定性，从而加快面神经炎性水肿的消散和吸收［2］。颊车、地仓均位于面神经颅外段各分支的重要解剖位置上，针刺此2穴位可广泛而有效地刺激患者面神经分布区，明显改善患者局部微循环损伤状态［3］。复方当归注射液有活血、改善循环的作用，维生素B1及B12注射液有营养神经的作用，足三里为胃经的穴位，胃经为多气多血之经，三者混合注射双侧足三里，具有补益胃气，增强体质，营养神经、促进面部神经功能早日恢复的作用。面部闪罐可以使面部经络畅通，达到祛风通络、改善循环的作用。

［1］王维治 .神经病学［M］.北京：人民卫生出版社，2005：90.

［2］王斌，王建文 .串针针刺配合电针治疗面神经麻痹疗效观察［J］.中国针灸，2011，（1）.47～50.

［3］孙红 .中西医结合疗法治疗周围性面瘫24例疗效观察［J］.山东医药，2009，（23）：66～67.