何丽芸

（昆明市妇幼保健院，云南 昆明650031）

红霉素是治疗急性支气管炎、肺炎常用的抗菌素之一，但其静脉点滴往往引起胃肠道的不良反应。复方丁香开胃贴是近年来一种用于治疗儿童胃肠功能紊乱的外用中药贴剂。本院儿科应用其治疗红霉素静滴引起的腹痛、恶心、呕吐、食欲不振等胃肠道不良反应42例，取得良好效果，现报道如下。

1 临床资料

82例入选患儿为2009年8月～2011年8月本院儿科门诊及住院患儿，均符合急性支气管炎、肺炎诊断标准［1］。将82例病例随机分为2组，治疗组42例，其中男24例，女18例；平均年龄（3.82±2.12）岁，平均病程（5.60±0.25）d。对照组40例，其中男19例，女21例；平均年龄（4.21±1.70）岁，平均病程（5.34±0.87）d。2组在性别、年龄、病程方面经统计学处理无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

2组患儿均给予红霉素加维生素B6静滴，红霉素剂量20 mg／kg.d，浓度≤1 mg／mL，维生素 B60.1 g，静滴速度≤15～20滴／min，每天1次。治疗组在此基础上加用复方丁香开胃贴（广东湛江寸草制药有限公司生产）贴脐，每天1贴，每贴12 h，连续3 d。

3 疗效标准与治疗结果

3.1 疗效标准 显效：治疗72 h无胃肠道不良反应，如腹痛、恶心、呕吐、食欲不振；有效：治疗72 h无腹痛及呕吐，有轻微食欲不振或恶心；无效：治疗72 h仍有腹痛、呕吐、恶心及食欲不振。

3.2 治疗结果 见表1。

表1 2组临床疗效比较 n（%）

4 讨论

急性支气管炎、肺炎是儿童时期常见多发病，病原可为细菌、病毒、肺炎支原体、衣原体等。红霉素为大环内酯类抗菌素，对革兰氏阳性球菌、肺炎支原体、衣原体、军团菌等病原引起的支气管炎、肺炎有明显的抗感染作用，但该药静滴引起胃肠道平滑肌及血管平滑肌痉挛，出现腹痛、恶心、呕吐、食欲不振等胃肠道不良反应，给临床治疗带来困难。

复方丁香开胃贴是一种中药外敷剂，其成分为丁香、苍术、白术、木香、豆蔻、砂仁、冰片。其中丁香具有健胃醒脾、和胃降逆止吐功能，可促进消化酶的分泌，药物透皮吸收［2～3］；苍术对胃肠运动机能具有双向调节作用，在胃肠运动正常或低下时，能促进胃肠蠕动，而在脾虚泄泻或胃肠功能亢进时，可明显抑制胃肠运动［4］；白术有显著促进胃排空及小肠推进功能的作用［5］；豆蔻与砂仁温脾暖胃、消胀止呕；木香能对抗胃肠道平滑肌的痉挛性收缩［2］；冰片具有止痛、促进其它药物透皮吸收的作用［6］。

本组资料结果显示，治疗组显效率与总有效率均优于对照组，证明复方丁香开胃贴能有效缓解或消除红霉素静滴所致的腹痛、恶心、呕吐、食欲不振等胃肠道不良反应，为红霉素的使用提供了保障。肚脐属中医“神阙穴”，脐部皮下无脂肪组织，屏障功能最弱，药物最易穿透、弥散、吸收。脐下腹膜分布着丰富的毛细血管网，药物经透皮吸收直接进入血液循环。复方丁香开胃贴不经肝脏代谢，局部吸收，避免对肝脏及胃肠的影响，具有安全、方便、吸收快、缓释的特点，每贴疗效持续时间可达12 h以上，不良反应极低，仅个别患儿出现脐部皮肤轻微过敏反应，值得儿科临床应用。

［1］沈晓明，王卫平 .儿科学［M］.7版 .北京：人民卫生出版社，2008：264～276.

［2］马毅，赵艳玲 .复方丁香开胃贴治疗小儿慢性腹泻疗效观察［J］.中国实用医药，2010，14（5）：150～151.

［3］崔喜红，崔瑞玲，罗淑颖 .复方丁香开胃贴联合蒙脱石散防治儿童阿奇霉素胃肠道不良反应的临床观察［J］.医药论坛杂志，2011，32（5）：169～170.

［4］王金华，薛宝云 .苍术有效成分——桉叶醇对小鼠小肠推进功能的影响［J］.中国药学杂志，2002，37（4）：266～268.

［5］殷静先 .白术药理研究进展［J］.时珍国医国药，2000，11（6）：572.

［6］吴寿荣，程刚，冯岩 .冰片药理作用的研究进展［J］.中草药，2001，32（12）：1143～1145.