陈立伟， 汪瑜菡， 指 导： 贾英杰

(1.天津中医药大学第一附属医院， 天津 300193； 2.天津市南开医院， 天津 300000)

1 资料与方法

1.1 一般资料 36例患者均为天津中医药大学第一附属医院肿瘤科住院及门诊患者，均以病理学诊断为标准，按(UICC)国际TNM分期标准：Ⅲ期12例，Ⅳ期24例；男性20例，女性16例；年龄41～80岁，平均62.4岁。其中肺癌12例，肝癌6例，乳腺癌5例，大肠癌4例，淋巴瘤3例，食道癌2例，卵巢癌2例，甲状腺癌1例，前列腺癌1例。

1.2 纳入标准 本组患者符合以下四点：①经病理学诊断确诊为晚期肿瘤患者；②预计生存期3个月以上；③生活质量卡氏评分大于30分；④近期未进行放化疗者。

1.3 排除标准 ①心脏功能代偿不全；②植入心脏起搏器及有金属假肢的患者；③出血疾病和出血倾向；④神经原性膀胱及体温调节障碍、知觉障碍的患者；⑤体温超过38摄氏度；⑥孕妇；⑦结核活动期的患者；⑧各类因结石所引发的病症(胆石症、膀胱结石等)。

1.4 方法 ① 0.9%氯化钠250 mL+岩舒注射液15 mL静脉点滴，每日1次，30 d为1个疗程。② 热疗设备采用深圳和佳医疗设备有限公司生产的HG-2000型体外高频热疗机，工作频率13.56 MHZ，电脑控温，功率800 w，每次加热1 h，加热温度以患者耐受为度，输出温度在40℃～43.5℃之间，每3天热疗1次，1个月(10次)为1个疗程，热疗部位为肿瘤原发部位。

1.5 统计学处理方法 采用SPSS 11.5统计软件，计量资料采用配对t检验。

2 观察指标

观察治疗前后生活质量(疼痛VAS评分、卡氏评分)变化及安全性指标白细胞(WBC)、血小板(PLT)、血红蛋白(HGB)、谷丙转氨酶(ALT)、尿素(UREA)、肌酐(CREA)的变化。

3 治疗结果

治疗前后疼痛VAS评分、卡氏评分变化见表1。

表1 治疗前后疼痛评分和卡氏评分比较 ±s )

4 安全性分析

治疗前后所测白细胞(WBC)、血小板(PLT)、血红蛋白(HGB)、谷丙转氨酶(ALT)、尿素(UREA)、肌酐(CREA)值未见明显改变，说明岩舒注射液联合热疗治疗恶性肿瘤安全性较好。

5 讨论

目前，热疗已广泛应用于肿瘤的治疗当中，热疗除可以通过热作用直接杀伤肿瘤细胞外，并多与其他疗法联合应用，具有化疗增效、放疗增敏作用，但是，单纯热疗会导致口干、伤阴、耗气等副作用，使患者不易耐受。笔者曾对热疗联合中药辨证用药治疗恶性肿瘤进行了方案性研究，发现热疗可加强中药的药理作用，中药可以消除热疗所致口干伤阴等副作用，二者配合，可以更好地提高肿瘤患者低下的免疫功能，改善临床症状，对提高患者的卡氏评分具有协同作用，明显提高了患者的生活质量，体现了局部治疗与整体治疗的有机结合。

岩舒注射液由中药苦参、白土苓提取而成，具有清热利湿，凉血解毒，散结止痛的功效，用于癌肿疼痛、出血等，广泛应用于临床。通过临床观察发现，热疗联合岩舒注射液治疗恶性肿瘤，可以更好的缓解癌痛，提高卡氏评分，改善患者的生活质量，热疗可加强岩舒注射液的药理作用，岩舒注射液可以消除热疗所致助热生湿、伤阴耗气等副作用，二者配合，优势互补，且安全性好，使用方便，值得进一步研究。