韦 绚

（桂林市临桂县人民医院 妇产科，广西 桂林 541100）

产后出血是产科常见的并发症，其起病急，是产妇死亡的重要原因。近年来，剖宫产率明显提高，其在产后出血中占70%～80%显著高于阴道分娩，国内报道剖宫产近、远期出血率达5%～6%［1］。尤其是产后24h的宫缩乏力至使宫腔积血，剖宫产后大出血的病情变化较快，严重威胁着产妇的生命安全。产后如何迅速有效地控制出血，减少子宫切除率，是医患共同关心的问题。近些年，随着科学技术的进步，介入治疗产后大出血取得了较好的效果，但其费用较高，且对操作技术有一定的要求。宫腔填塞纱布经济安全有效，且对技术无特殊要求。我院2008年12月－2011年6月采用宫腔填塞纱条治疗剖宫产大出血60例，效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

60例均为我院收治的剖宫产大出血患者，均为宫缩乏力及胎盘剥离创面大出血者。胎儿取出后，经按摩子宫，静脉滴注缩宫素20U，胎盘剥离面血窦出血经缝合等处理后均无效。均无传染病史及凝血功能障碍，无内科合并症，无精神障碍。年龄18～42岁，平均（28.5±3.2）岁。孕34～41周。孕次1～3次，剖宫产指征为：胎儿宫内窘迫18例，妊娠高血压综合征16例，巨大儿8例，双胎7例，臀位6例，疤痕子宫5例，其中初产妇45例，经产妇15例。文化程度：大学8例，初高中44例，小学8例。有人流或流产史17例。产后出血量800～3 200mL，伴有不同程度的休克。

1.2 治疗方法

该组患者均采用宫腔填塞纱条止血，配合全身综合治疗，取凝血酶1 000～2 000U加入100mL生理盐水；将本院特制的，取长lm、宽6cm、厚3层的纱布包，在150℃干热灭菌1h冷却备用。……