李伟频，袁炜庆，黎 军

（1.南宁市红十字会医院 放射科，广西 南宁 530012；2.南宁市红十字会医院 骨科，广西 南宁 530012）

腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation，LDH）是纤维环破裂后髓核突出压迫神经根造成的疾病，在临床上是多发病，手术治疗腰间盘突出症具有治愈率高、复发率低的特点。经皮激光椎间盘减压术（percutaneous laserdisc decom－pression，PLDD）是上个世纪80年代被Ascher－choy首先应用于治疗腰椎间盘突出症。近年来，臭氧消融术也在治疗腰椎间盘突出症中取得了良好的效果［1］，经皮激光椎间盘减压术及臭氧椎间盘消融术均属治疗椎间盘突出的微创手术。我院2009—2010年采用经皮激光椎间盘减压术联合臭氧消融术治疗治疗腰椎间盘突出50例，疗效较好。

1 材料与方法

1.1 临床资料

选取2009年1月—2010年10月入我院的100名经CT或MRI证实为腰椎间盘突出症患者随机分为激光联合臭氧组和单纯臭氧组各50例，其中联合组男21例，女29例，年龄20～69岁，平均年龄为42.3岁，病史为4个月至14年，其中L3／4间隙椎间盘11个，L4／5椎间盘24个，L5／S1椎间盘15个。臭氧组男24例，女26例，年龄18～71岁，平均年龄为44.5岁，病史为3个月至15年，其中L3／4间隙椎间盘9个，L4／5椎间盘22个，L5／S1椎间盘19个。两组患者一般资料相比无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 手术方法

联合组患者常规俯卧，腹区加软垫枕，CT扫描选定穿刺点，常规皮肤消毒后用2%利多卡因进行局麻，后在椎间盘中线的中后1／3处按30°～45°位置进针，经CT扫描证实针尖位于椎间盘内且位置理想后置入激光光纤，分两点汽化，每个间盘发射能量600～1 000J。之后退出光纤，向椎间盘内缓缓注入浓度为60μg／mL的医用臭氧5～10mL（根据患者情况而定）［3］，并保持数分钟，将穿刺针退出椎间盘（有落空感）至神经根附近，注入浓度为40μg／mL臭氧5～8mL，拔出穿刺针，封闭针眼。……