李 珂

（镇平县人民医院，河南 镇平474250）

恶性青光眼又称为睫状环阻滞性闭角青光眼，是指青光眼手术后前房迟迟不形成，虹膜与角膜相贴，眼压急剧升高的一组并发症。常发生于闭角型青光眼和开角型青光眼手术后、白内障人工晶体等手术后的严重并发症。若处理不当严重影响视力功能，甚至导致失明。以下就24例恶性青光眼患者临床治疗进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

24例患者均为闭角型青光眼患者，男10例，女14例，年龄25～70岁，右眼11例，左眼13例，均为单眼。

1.2 方法

根据患者的临床特点与体征选择合理的治疗方案。①药物治疗：临床上常用高渗剂、碳酸酐酶抑制剂、睫状肌麻痹剂及皮质类固醇药物来减轻炎症反应及睫状体水肿。常用药水有：1%阿托品眼膏及10%新富林溶液或0.5%托品酰胺，每日数次交替点眼，达到散瞳的目的。若药物治疗后前房形成、眼压恢复正常，此时可逐次减去各种用药，先停用高渗剂，再停碳酸酐酶抑制剂，而睫状肌麻痹剂应持续一个较长的时间。②手术治疗：若药物治疗无效时，可采用手术治疗。首先可进行玻璃体穿刺放液及前房充气，如进行前房手术仍无效，则可采取晶体摘除或玻璃体切割术，从根本上解除睫状体阻滞问题。

2 结果

15例患者在运用1%阿托品眼膏及10%新富林溶液或0.5%托品酰胺、20%甘露醇交替点眼，且口服乙酰唑胺、辅助应用皮质类固醇药物后，眼内压逐渐下降，病情得以恢复；1例患者玻璃体穿刺放液使眼压降低得以改善；……