钟锡盛，江文生

（普宁市人民医院，广东 普宁2222969）

经皮肾镜取石术（PCNL）是通过皮肤至肾脏的通道，在肾镜或输尿管镜直视下，借助取石或碎石器械去除结石以解除梗阻的一种技术和治疗手段。PCNL具有治疗效率高、对患者损伤小、术后恢复快等优点［1］。目前，经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石是治疗复杂性肾结石最理想的方法。对我科室2008年12月—2011年1月行经皮肾穿刺取石术患者中258例术后结石残留的原因进行了分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2008年12月—2011年1月收治的48例行经皮肾穿刺取石术患者，男32例，女16例；年龄19～65岁，平均（32.08±4.01）岁；其中，输尿管上段结石10例，肾结石35例，肾盏憩室内结石20例。根据患者出院时B超影像资料，确定结石残留情况（体内剩余结石≥6mm）。

1.2 方法

所有病例均采用PCNL。患者取俯卧位并垫高腰部，采用全麻或持续硬脊膜外麻醉，采用PCNL术碎石。术中采用C臂或B超检查患者结石的残留情况，如有结石残留，则需进一步寻找或再建立通道碎石，进行2次PCNL治疗。

2 结果

根据48例患者出院时的影像资料，18例患者有结石残留（占37.50%），其中输尿管上端结石术后有3例结石残留（占6.25%），肾结石患者术后有15例结石残留（占31.25%）；3例输尿管上端结石患者有1例由于患者拒绝2次经皮肾镜（占33.33%）、1例由于肾周巨大血肿（占33.33%）、1例由于技术操作原因（占33.33%）；15例肾结石患者中有6例由于结石过于复杂（占40.00%）、3例由于患者拒绝2次经皮肾镜（占20.00%）、3例由于结石散落（占20.00%）、1例由于肾脏解剖结构异常（占6.66%）、1例由于肾周巨大血肿（占6.66%）、1例由于技术操作原因（占6.66%）。……