靳永瑞

（湟中县康瑞医院，青海 湟中811601）

近年来国内外资料显示，宫颈上皮内廇样病变（CIN）和宫颈癌患者有明显年轻化趋势，宫颈锥切是治疗宫颈上皮内廇样病变Ⅲ级常用的方法。通过我院对宫颈病变进行宫颈脱落细胞学检查、阴道镜和活检三阶梯的诊断，确诊为CINⅢ级的患者，我们采用宫颈锥切的治疗方法，取得较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院在2009—2011年3年内共收治患者38例，年龄28～45岁之间，均由宫颈活检诊断为CINⅡ～Ⅲ级、CINⅢ级入院。所有患者入院前均接受妇科检查、宫颈脱落细胞学检查以及阴道镜下多点活检，以病理诊断作为术前诊断依据。

1.2 手术方法

所有患者入院后均行血尿常规、凝血功能、肝肾功能化验、血糖等检查，排除手术禁忌证，做好术前准备，在腰麻下行宫颈冷刀锥切术，切除标本12点处作标记，病理科按顺时针方向行12点连续切片。

2 结果

38例患者中，26例宫颈锥切术后的病理结果与阴道镜下多点活检病理结果一致，符合率为68.4%，其中有4例术前术后均提示为原发癌，6例患者锥切病例低于阴道镜下多点活检病理结果，6例多点活检为CINⅢ级，锥切病理为浸润癌。根据锥切病理结果，9例患者进行二次治疗，4例诊断为原发癌的患者，除1例有生育要求，在门诊随诊外，其余3例均行子宫全切除术，6例锥切病理为浸润癌的患者，均行宫颈癌根治术加盆腔淋巴结清扫术。

3 讨论

宫颈冷刀锥切的有效性：宫颈冷刀锥切是诊断和治疗宫颈病变的经典方法，张询等［1］认为冷刀锥切病理结果与宫颈多点活检之间密切相关，符合率达71%，但仍有29%的患者冷刀锥切与宫颈多点活检病理结果不同，因此对于宫颈病变的诊断和治疗，阴道镜下宫颈多点活检并不能替代冷刀锥切。……