蔡 辉

（潮州市中心医院 放射科，广东 潮州521000）

近年来呼吸系统的疾病发生率不断上升，加上空气污染加重，抗生素、免疫抑制剂、糖皮质激素的大量使用以及放化疗患者等的增多，肺部真菌感染发生率增加的趋势越来越明显［1］。对我院2010年2月－2011年8月收治的36例确诊肺部真菌感染患者的CT资料进行总结和分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组肺部真菌感染患者共36例，男25例，女11例，年龄28～73.5岁，平均50.5岁，所有感染均为继发性感染，原发基础疾病包括：肺结核13例，糖尿病合并肺结核4例，肺腺癌术后放化疗4例，皮肌炎长期行免疫抑制剂治疗4例，恶性血液病化疗3例，肝移植术后免疫抑制剂治疗3例，肾移植术后免疫抑制剂治疗2例，小细胞肺癌化疗2例，多发性骨髓瘤1例。临床表现：36例患者无特异性的临床症状或体征，在原发病基础上均伴有不同程度的咳痰、咳嗽、气促、发热、畏寒、盗汗、疲乏、胸痛、间断咯血等症状且经抗生素治疗无效。所有患者均经过病理活检和3次痰检确诊。

1.2 影像学检查

36例患者的影像学检查均应用Philips DR数字化X线系统进行，摄患者胸部正侧位片。平扫采用GE LigntSpeed VCT螺旋CT扫描仪（螺距为1.5S，130kV、130ms、1.3S），同时36例患者行深吸气后胸部连续扫描，层距与层厚均为5mm，对病灶处进行病灶处高分辨率CT（HRCT）检查。其中17例进行了增强CT扫描，300mgI／mL的非离子型造影剂90mL，肘静脉推注，速率为4mL／s，延时30～40s扫描。

上述为本组病例的影像学检查方案，本组所有病例最终肺部真菌感染诊断的确立则是结合了患者的临床表现、CT征象、经皮肺穿刺及剖胸组织微生物和病理学检测、相关的痰液和支气管吸出物涂片的真菌培养结果和经验性抗真菌治疗疗效进行综合判断。……