吕东升

（屯留县人民医院 内科，山西 屯留046100）

慢性心力衰竭（CHF）是各种心脏疾病导致心功能不全的一种严重阶段，发病率逐渐增加，以血流动力学、神经激素改变和心室重构为特征，预后极差，10年病死率为90%，严重危害人类生命健康。近年来我院用重组人脑钠肽治疗严重心力衰竭88例，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2007年1月－2011年10月我院收治的严重心力衰竭患者88例，随机分为治疗组和对照组各44例。治疗组44例，男19例，女25例，年龄38～78岁，平均65岁。其中缺血性心肌病患者39例，扩张型心肌病患者5例。对照组44例，男21例，女23例，年龄34～80岁，平均63岁。缺血性心肌病患者38例，扩张型心肌病患者6例，对照组及治疗组心功能均为Ⅳ级，心功能分级按纽约心脏协会（NYHA）标准。

1.2 治疗方法

对照组44例，予以常规的强心、利尿、硝酸脂类药物及血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），治疗组在强心、利尿剂血管紧张素转换酶抑制剂基础上，加用重组人脑利钠肽（新活素）。先予负荷量1.5μg·kg－1，静脉注射；继以0.0075μg·kg－1连续静脉滴注24h。

1.3 观察指标

临床症状和体征：胸闷、呼吸困难、心悸、心率、血压及肺部啰音；实验室检查：血常规、电解质、肝功能、肾功能、血糖；超声心动图：测量左心室舒张末期内径（LVED），左心室收缩末期内径（LVES），E／A值，左心室射血分数（LVEF）。

1.4 疗效判定

显效：治疗后心衰症状及体征消失，心功能改善2级；有效：心衰症状及体征明显改善，心功能1级；无效：心衰症状及体征均无改善或恶化。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 临床疗效

治疗组显效28例（63%），有效13例（30%），无效3例（7%），总有效41例（93%）。……