呼艳兵

（内黄县第二人民医院，河南 内黄456300）

穿孔是十二指肠溃疡常见并发症之一，起病急、发展迅速、病情严重，临床外科急诊手术是常用的治疗方式。及时正确的诊治对于患者预后至关重要，处理不当可引起弥漫性腹膜炎，甚至危及患者生命［1］。回顾性分析我院2008年5月—2011年3月期间共收治的经手术治疗的十二指肠溃疡急性穿孔病例80例，现就其不同治疗方法的疗效总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组80例，男45例，女35例，年龄20～82岁，平均年龄42.3岁。其中，有溃疡病病史者62例；合并症：高血压23例，冠心病10例，糖尿病10例，老慢支4例，甲亢1例。

1.2 临床表现

所有病例均伴有不同程度腹痛，膈下游离气体78例，肝浊音界减小甚至消失76例，腹肌紧张75例，腹腔穿刺（＋）74例，恶心、呕吐72例，休克7例。

1.3 治疗方法

术式一：开腹下单纯修补术＋PCV，术后加以抗酸、抑Hp等内科治疗办法26例；术式二：胃大部切除术，并据情况行毕－I式或毕－Ⅱ式吻合术31例；术式三：腹腔镜下行穿孔修补术＋PCV，术后加以抗酸、抑Hp等内科治疗办法23例。

2 结果

80例病例，无死亡病例。术式一并发症：感染（肺部或切口）3例，腹腔脓肿1例，经保守治疗恢复；术式二并发症：碱性反流性胃炎8例，倾倒综合征2例，营养不良2例，感染2例；术式三：中途转开腹（有上腹手术史，致周围组织粘连）1例，术后无近期并发症出现。具体结果见表1。

表1 3种术式比较结果

从上表可知，腹腔镜下行穿孔修补术＋PCV可明显缩短住院时间，减少术后并发症。

3 讨论

近年来，质子泵抑制剂及抑Hp感染药物显著提高了溃疡治愈率，有研究表明，根除Hp后，溃疡病复发率一般小于10%［2］。……