晏代香

（成都市第三人民医院 急诊科，四川 成都610031）

临床上最危及生命的是心跳呼吸骤停，在急诊科是最常见的，及时有效地采取抢救措施，可大大降低病人死亡率。我院急诊科自2010年1月－2011年12月共抢救呼吸心跳骤停病人128例，心肺复苏成功30例，失败98例。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

128例呼吸心肺骤停患者，其中男78例，女50例，年龄18～90岁，平均54岁。引起心跳呼吸骤停的主要原因包括：血液循环系统（其中脑出血、脑梗塞、心梗塞、心率失常、心力衰竭、心肌缺血等）；呼吸系统疾病（其中慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭等）；各种原因的中毒、低血容量性休克、过敏性休克、感染性休克等，以及不明原因猝死。其中76例患者发生在院外，院内心跳呼吸骤停有52例。

1.2 诊断心跳呼吸骤停的标准

突然意识丧失，抽搐，大动脉搏动消失，呼吸停止，瞳孔散大，心电图为室颤等电位线。

1.3 抢救方法

立即持续徒手胸外心脏按压，人工呼吸，心电监护，电除颤，建立静脉通路，静脉给予肾上腺素、阿托品等抢救药物，同时针对病因和诱因进行抢救治疗。2010年01月－2010年12月期间，其中心肺复苏患者54例是按照2005年心肺复苏指南进行抢救的，2010年12－2011年12月对74例心肺复苏患者按2010年心肺复苏指南进行抢救。针对2005年指南与2010年指南进行比较，见表1。

1.4 心肺复苏成功标准

大动脉恢复搏动，恢复自主呼吸，意识恢复，有呻吟，瞳孔由大变小，嘴唇甲床红润，皮肤温暖，上肢收缩压≥60mmHg。

表1 急救措施

2 讨论

2.1 复苏时间、地点与成功率

复苏的黄金时间心脏骤停5min内，越晚开始复苏，成功率越低，8min后抢救几乎无望［1］。……