罗满芳，李金萍

（深圳市罗湖区中医院，广东 深圳 518001）

上消化道出血属中医“呕血”、“便血”范畴，是内科常见急症之一，我国有一份统计5 191例急性上消化道出血病例资料，消化性溃疡引起者占48.7%，其中以十二指肠溃疡占大部分，另一份统计2 500例因消化性溃疡而住院的病例资料，大部分出血占14%～67%。近年来，虽然消化性溃疡的住院率、手术率和死亡率均下降，但因并发出血而住院者仍未减少［1］。中医中药对上消化道出血的疗效是肯定的，我们通过总结257例上消化道出血的纯中医治疗，以期对纯中医治疗上消化道出血的有效程度有一个总体的认识，现报道如下。

1 临床资料

本组病例是2001年8月—2011年8月在我院住院的十二指肠溃疡引起的上消化道出血的患者，总例数为257例，均经过内镜确诊为十二指肠溃疡合并出血，其中男195例，女62例，年龄17～72岁，平均年龄36.5岁，病程为数小时至1个月，以一周内为多，入院时临床表现为排黑便或合并呕血，伴有恶心及不同程度的心悸、头晕、疲乏，皮肤黏膜苍白，严重者晕厥，四肢湿冷，大便潜血从（＋）至（＋＋＋＋），急诊胃镜检查均为十二指肠溃疡合并出血，溃疡分期为活动Ⅰ期（A1）176例，活动Ⅱ期（A2）41例，愈合Ⅰ期（S1）29例，愈合Ⅱ期（S2）11例。

2 出血程度

根据全国血证急症研究协作组1988年审订的出血分级标准（2）进行判断。轻度：估计出血量在500mL／日以下，黑便形成，偶有头晕、心悸，脉率、血压、血红蛋白无明显变化。中度：估计出血量500～1 000mL／日，大便稀烂，色黑如漆，可有吐血、心悸、口干，眩晕或昏厥，脉率100次／min左右，Hb70～100g／L。重度：估计出血量在1 000mL／日以上，呕血、便血频作，眩晕、心悸、烦躁、口干、尿少，甚则汗出肢冷，神智恍惚或昏迷，脉微细欲绝，脉率120次／min以上，血压下降，收缩压＜12kPa，Hb＜70g／L。……