阿布力米提·阿布来提

（莎车县人民医院 肝胆外科，新疆 喀什 844700）

胃瘫又称功能性胃排空障碍，是指在手术后出现的一种以胃流出道非机械性梗阻为主要特征的功能性疾病，其特征为胃排空时间迟缓［1］，本病多发生于胃大切手术后。现回顾分析我院消化内科胃大部切除术后发生胃瘫的60例临床资料，探讨其发生的原因及诊治措施。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院消化内科2009年6月－2011年6月胃大部切除术后发生胃瘫的60例患者，男38例，女22例；年龄39～68岁，平均年龄（53.5±15.4）岁，均符合术后胃瘫标准，胃肠减压引流量大于600～800mL／d；1项或多项检查提示无流出道机械性梗阻；胃肠蠕动减弱或消失；排除糖尿病、结缔组织疾病等引起的胃瘫；未应用影响胃肠平滑肌收缩的药物以及无明显的水电解质和酸碱失衡。原发疾病为胃十二指肠溃疡27例，其中胃溃疡16例，十二指肠溃病11例，萎缩性胃炎16例，胃内多发性息肉8例，胃癌9例（其中胃底贲门癌2例，胃体癌4例，胃窦部癌3例），均行胃大部切除术。胃肠重建方式Billroth I式29例，Billroth II式31例。6例均在术后3～16d已排气、排便后停止胃肠减压，拔除胃管恢复流质或半流质饮食后，出现上腹饱胀，呕吐大量胃内容物伴胆汁，吐后腹胀减轻，但数小时后再次发作。其中腹胀、呕吐15例，腹部隐痛4例，上腹部压痛5例，肠鸣音减弱4例，胃部振水声阳性11例。胃肠造影（口服泛影葡胺12例）提示残胃扩张，胃蠕动减弱或消失，造影剂排空延迟，且有滞留现象，无吻合口狭窄。胃镜检查（7例）提示残胃扩张，无收缩及蠕动，黏膜及吻合口水肿，胃镜头可顺利通过吻合口及输出袢肠段。……