周 兰

（罗定市人民医院 内二科，广东 罗定 527200）

破伤风是感染科常见疾病，是因破伤风杆菌侵入人体伤口、生长繁殖、产生毒素导致的一种急性特异性感染，一切开放性损伤均有可能导致破伤风［1］。为探讨破伤风患者的救治问题，笔者对本院感染科90例破伤风患者的病历资料进行了回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2009年1月—2011年6月期间救治的90例成年破伤风患者为研究对象，受伤原因为动物咬伤25例、铁钉或木刺伤21例，摔伤10例，刀砍伤14例，不明物刺伤6例，砸伤12例，拔牙后2例。潜伏期1～22d，平均（11.5±6.8）d，受伤至就医时间最长7d，最短1d。病程最长50d，最短16d，平均（33±12.5）d。临床表现为四肢抽搐、窒息、昏迷、牙关紧闭、心动过速、全身肌痉挛、颈项强直、角弓反张，伴有高热或合并肺部感染。根据治疗方法分为观察组（48例）和对照组（42例），观察组中男30例，女性18例，年龄最小16岁，最大73岁，平均年龄（44.5±27.1）岁。对照组中男26例，女性16例，年龄最小17岁，最大75岁，平均年龄（46±25.8）岁。入选患者伤后均未曾注射破伤风抗毒素（TAT）。

1.2 方法

患者入院后对伤口尚未愈合者均行清创处理，去除坏死组织，清理残留异物，开放死腔，充分引流；随时观察病情，如患者呼吸道分泌物过多，有呼吸肌痉挛、呼吸困难时应及早切开气管，避免窒息。症状较轻的患者，可于痉挛发作的间歇期指导其自己进食，对症状严重、无法进食或拒食者，应在抗痉挛药物的控制下或做气管切开术后，放置胃管进行管饲。

观察组：IU TAT首计量2～5万以5.0%葡萄糖液500～1 000mL稀释，静脉……