叶 圣1 曹 勤2

慢性心力衰竭（Chronic Heart Failure，CHF）是一种以左心室功能不全、神经内分泌激活和外周血流分布异常为特征的复杂临床综合征［1］。B型利钠肽（B－type Natriuretic Peptide，BNP）是心肌细胞分泌的一种激素，具有拮抗神经内分泌系统激活、扩张血管和利尿利钠的作用，广泛参与CHF的发生发展［2］。研究表明，CHF患者血浆BNP和氨基末端脑钠肽前体（N－terminal Portion of Pro－brain Natriuretic Peptide，NT－proBNP）浓 度 可 迅 速 升高［3，4］。本文报道中成药芪苈强心胶囊治疗CHF前后血浆NT－proBNP水平变化和临床心功能疗效。

1 资料与方法

1.1 病例资料及分组

2009年7月～2011年12月在本院住院初诊，未经正规治疗的心功能II级～IV级（NYHA分级）CHF患者114例，其中男61例，女53例，平均年龄60.29±5.62岁，病程＞1年，入组前均未服用治疗心力衰竭的中药和中成药，部分患者允许使用过不影响 NT－proBNP水平的降粘、降脂和抗凝药。CHF患者的诊断符合中华医学会心血管病学分会CHF诊断标准［5］，排除有过量饮酒史、合并急慢性感染性疾病、严重肝肾功能不全、自身免疫性疾病、肿瘤以及三个月内行外科手术、急性心肌梗死、风湿活动、结缔组织病正在服用抗炎药及激素替代治疗等。随机分为芪苈强心胶囊组（治疗组，58例）和常规治疗组（对照组，56例），两组患者在性别、年龄、病程、治疗前用药和心功能分级等的差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组均常规使用强心、利尿、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或转化酶受体抑制剂（ARB）、利尿剂、地高辛等药物治疗。治疗组在常规治疗基础上加用芪苈强心胶囊（0.9g／粒，河北石家庄以岭药业公司生产，国药准字Z20040141）3～4粒／次，口服，3次／天，共治疗3个月。……