王敏 孙兴怀

视盘玻璃膜疣(optic disc drusen，ODD)是发生在视盘上崩解的神经纤维轴突线粒体内非细胞钙化沉积。神经纤维的轴浆流改变和轴突变性是主要形成原因。1858年，Müller首次对ODD 作了组织学描述［1］，1868 年，Liebrich［2］报道了第 1 例临床病例。本文报道我科收治的双眼视盘埋藏玻璃膜疣1例，并结合相关文献对ODD作一介绍。

1 资料与方法

患者男性，38岁。主诉左眼视力逐渐下降2年，右眼视力逐渐下降3个月，双眼视物变暗。2011年10月首次在当地就诊，当地根据眼底荧光血管造影结果诊断为“双眼视神经炎”，并收住院给予激素、营养神经和对症治疗，疗效不佳，建议患者转上级医院。患者出院带药为口服泼尼松60 mg，1次/d，嘱逐渐减量。住院期间眼眶头颅CT检查未见异常。既往有糖尿病史，无高血压病。2011年11月14日来我院就诊，就诊时仍口服泼尼松30 mg，1次/d。我院眼科检查发现最佳矫正视力右眼:-0.75 DS/-0.75 DC ×75°→0.3;左眼:-1.00 DS→0.3。非接触眼压右眼 18 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，左眼19 mm Hg。眼前段未见异常。眼底检查发现右眼视盘边界较模糊，无明显生理凹陷，视盘颜色未见明显异常，后极部和视盘鼻侧视网膜散在少许点状渗出;左眼视盘边界尚清楚，也无明显生理凹陷，视盘颜色未见明显异常，视网膜未见异常;双眼视盘偏小(图1)。Humphrey 30-2静态自动视野检查发现右眼上方弓形暗点，与视盘相连，鼻下方阶梯暗点，颞下方旁中心暗点;左眼环形暗点(图2A)。共焦扫描激光无赤光眼底照显示，双眼视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer，RNFL)缺损(图2B)。视盘频域光学相干断层扫描(spectral domain optic coherence tomography，SD-OCT)发现右眼视盘颞侧和颞下RNFL厚度变薄;左眼视盘周围RNFL厚度广泛明显变薄(图2C)。……