俞峰

随着准分子激光手术的迅速发展，许多近视患者得到有效治疗。Camellin首创准分子激光上皮下角膜磨镶术(laser subepithelial keratomileusis，LASEK)，其独特之处在于综合准分子激光角膜表面切削术(photorefractive keratectomy，PRK)和准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis，LASIK)二者的优点。少部分患者由于相对角膜厚度偏薄，不适合常用的LASIK术式，而LASEK能较好解决这部分患者的问题。我院眼科近视治疗室开展LASEK取得较好的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料 2004年8月～2005年8月在我中心行LASEK 47例(89眼)，其中男性14例，女性32例，年龄19～43岁。术前屈光度等效球镜值(spherical equivalent，SE)为 －1.50～8.00 D，角膜厚度450～521 μm，屈光度稳定 2年以上，停戴角膜接触镜2周以上，术前最佳矫正视力(best corrected visual acuity，BCVA)均≥0.8，排除有亚临床期圆锥角膜。选择条件基本相同行LASIK的47例(92眼)患者为对照组，2组的一般资料见表1。两组的屈光度等效球镜值、年龄、裸眼视力(uncorrected visual acuity，UCVA)、最佳矫正视力，差异无统计学意义(P＞0.05)，但LASEK组的角膜厚度明显比LASIK组薄(P＜0.05)。

1.2 方法 术前检查:UCVA、综合验光、眼压、角膜地形图、角膜厚度、眼轴长度;裂隙灯检查眼前节，扩瞳后行三面镜检查眼底，如发现视网膜周边部有变性区或裂孔者，先行眼底激光光凝，2周后再行LASEK。术前用药及准备:术前3 d滴氧氟沙星4次/d，术前半小时结膜囊用抗生素生理盐水冲洗干净。手术过程:用盐酸奥布卡因滴眼液术前5 min 1次，连滴3次作表面麻醉，常规消毒铺巾开睑。术前10 min新鲜配制的20%乙醇备用。步骤如下。①采用8 mm薄边角膜环钻置于手术区上方。②20%乙醇滴入手术区域角膜表面环钻乙醇罩内浸泡5～10 s，使角膜边缘松解，立即用无纤维棉签吸干乙醇后;并用生理盐水彻底冲洗干净角膜表面和结膜囊内的乙醇。……