张永潮，高 峰，杨 亮

随着心脑血管疾病发病率的上升，原发性高血压的二级预防显得尤为重要［1］，除西医常规的降压、抗凝治疗外，笔者2006—2009年采用中成药辅助治疗心脑血管疾病，发现在原发性高血压的二级预防中，脑心通胶囊在改善症状、减少远期并发症等方面效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 两组患者共768例均来自我院内科门诊，符合欧洲心脏病协会关于原发性高血压的诊断，就诊时无并发症。将患者随机分为治疗组和对照组，其中治疗组392例，对照组376例。观察过程中有17例在入组一年内死亡，有52例失去联系。完成观察的患者治疗组375例，对照组324例。治疗组年龄40～76岁，其中40～50岁者98例，51～60岁者112例，61～70岁者143例，＞70岁者39例。对照组年龄37～74岁，其中＜40岁者15例，40～50岁者96例，51～60岁者115例，61～70岁者128例，＞70岁者22例。两组合并糖尿病者均为非胰岛素依赖型，患者的基本资料经统计学分析，差异无显著性 (见表1)。

1.2 治疗方法 两组患者均采用戒烟限酒，合理膳食，适量运动，心理平衡等基础治疗，西医降压、抗凝等常规治疗，有合并症者酌情用药，用药方案符合高血压防治指南要求。治疗组加用脑心通胶囊 (步长制药集团)2～3粒长期口服，3次/d，至少观察1年。

1.3 疗效指标 观察两组患者的并发症发生率及转归情况，如高血压脑病、高血压危象等急症，缺血性脑卒中、脑梗死、脑出血、心肌梗死、高血压肾病等的发生率及预后转归，患者治疗后的生活质量 (脑卒中致残率)等。

2 结果

两组患者均有远近期并发症发生，治疗组并发症发生率低于对照组。其中，死亡患者17例及流失患者52例已不在观察之列。脑卒中致残率是指脑卒中治疗后患者出现的肢体功能障碍、意识障碍、梗死后痴呆症、抑郁症的发生率。判定界限为能否完成生活自理。高血压脑病、高血压危象发病例数中部分患者为重复发病，且部分转归为脑卒中，统计作为单独例数计算。脑卒中患者中部分患者为梗死后出血，均以初发疾病列入统计数据。缺血性脑卒中患者不论其转归均独立计算。治疗组中有3例患者同时合并心脑肾并发症，予以分类单独计算，具体见表2。

表1 患者基本资料分析Table 1 Analysis of the patients'general information

表2 患者并发症发生情况分析Table 2 Analysis of the patients'complications incidence

3 讨论

心脑血管疾病高居全球各病种发病率之首，占用大量的医疗资源，其罪魁祸首就是高血压。原发性高血压的治疗重点是控制并发症的发生［2-3］，血压达标是基础，而很多患者虽然血压控制理想，但不能有效地控制并发症的发生。中西医结合治疗的研究正在成为专家关注的焦点，作为西医治疗的有效补充，祖国传统医学有着广阔的发展空间。

脑心通胶囊采用经典验方“补阳还五汤”加减，方中有地龙、水蛭、全蝎3味虫类药，具有抗动脉粥样硬化、保护血管内皮、稳定动脉粥样硬化斑块作用，黄芪、川芎、赤芍等药物具有抗血小板凝集、清除氧自由基等作用，对于血脂代谢有一定影响，与西医推崇的调脂治疗殊途同归。长期用药对增加血管弹性，提高机体抗突发事件能力有一定帮助。诸药协同作用如何，暂缺乏循证医学支持，尚待进一步研究，以期达到分子学水平。

高血压所致各并发症在中医理论上多属风症、痰症，治疗上以活血化瘀，通风活络为主，与西医治疗的抗凝、改善微循环一脉相通。脑心通胶囊重在益气活血、通经活络，属中西医结合治疗原发性高血压的经典中药制剂。在笔者的观察研究中，对照组各项指标均优于对照组，各种并发症的发生率显著下降，大大改善了原发性高血压患者尤其是脑卒中患者的生存质量。许多重症患者能够达到生活自理，恢复部分劳动能力，提高了患者的生存质量及生存信心，两组患者致残率的差别很好地说明了这一点，与现代医学提倡的人性化治疗相吻合。脑心通胶囊秉承心脑同治理论，与西医理论中的保护靶器官-心脑肾相通。脑心通胶囊能减少原发性高血压并发症，有着深厚的理论基础。

中医理论倾向症状医学，脑心通胶囊能显著改善原发性高血压患者的头晕、目眩、胸闷、乏力等症状，使患者治疗依从性增加，有利于长期治疗和管理，尤其在文化层次低的人群中，其能迅速解除患者症状，增加患者对医生的信赖，成为治疗的关键。在笔者的观察研究中，治疗组入组患者完成观察率为95.66%，而对照组为86.17%，很好地证实了这一点。

综上所述，脑心通胶囊在原发性高血压的并发症防治方面作用显著，在原发性高血压的二级预防中有着广阔的应用空间和极高的应用价值。

1 郭娇，欧爱华.我国社区原发性高血压的防治现状［J］.中国全科医学，2009，12(7):1354.

2 傅彬.依那普利配伍氢氯噻嗪治疗原发性高血压的疗效观察［J］.实用心脑肺血管病杂志，2011，19(10):1633.

3 罗继红.中西医结合治疗原发性高血压60例临床观察［J］.实用心脑肺血管病杂志，2011，19(3):453.