李宪章

慢性心力衰竭是血管疾病中的常见病，患者的症状表征与其机体适应情况有关，主要是受心功能状态的影响。多年的治疗中通常选择西药抗心力衰竭药和利尿剂等，但发现使用后会引起患者的其他不适，不良反应多［1］。黄芪温心组方是依据中医医治慢性心力衰竭的用药理论配制的，其中包含黄芪、桂枝等成分，本研究对我院在2009年4月—2010年3月诊治的38例慢性心力衰竭患者采用黄芪温心组方，分析其疗效和心功能情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院在2009年4月—2010年3月诊治的38例慢性心力衰竭患者为黄芪组，2008年3月—2009年2月诊治的34例慢性心力衰竭患者为西药组，患者中不存在心功能诊断为Ⅳ级的患者、无其他脏器的功能性障碍，同时无其他严重的心脑血管疾病。黄芪组中男20例，女18例，平均年龄64.72岁;其他疾病:21例冠心病，2例风心病，23例高血压，3例心房过颤，7例心梗，9例糖尿病;心功能均未超过Ⅲ级，19例为Ⅲ级患者，19例为Ⅱ级患者。西药组中男18例，女16例，平均年龄64.33岁;其他疾病:19例冠心病，2例风心病，24例高血压，2例心房过颤，9例心梗，7例糖尿病;心功能均未超过Ⅲ级，16例为Ⅲ级患者，18例为Ⅱ级患者。两组一般资料有可比性。

1.2 方法 西药组同时使用贝那普利 (10mg/次，1次/d)和倍他乐克 (47.5 mg/次，2次/d，餐后);黄芪组加服黄芪温心方 (150ml/次，2次/d，餐后):黄芪、丹参、党参、桑白皮、泽兰、猪茯苓、桂枝、半夏曲、车前子。

1.3 疗效评判 根据Lee氏计分系统评判。显效:患者积分为治疗前25%以下;有效:患者积分为治疗前25%～50%;无效:患者积分为治疗前50%以上。

1.4 统计学方法 数据采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 黄芪组的治疗率为92.1%(35/38)，西药组的治疗率为67.6%(23/34)，黄芪组的疗效高于西药组 (P＜0.05，见表1)。

2.2 黄芪组患者用药后的心率、血压更稳定，心功能的改善情况较西药组明显 (P＜0.05，见表2)。

表1 有效率相关比较Table 1 Comparison of efficiency

表2 治疗前后心率、血压变化比较Table 2 Changes of heart rate，blood pressure before and after treatment

3 讨论

黄芪温心组方中以黄芪为主，性甘、温［2］。其中的多种成分都有改善心肌的作用，比如黄芪皂苷和黄酮［3］，同时其中还含有人体所需的微量元素和氨基酸，加强心脏排出，排除过氧化脂，清除自由基，改善循环，降血稠［4］。同时防止患者因服用利尿剂出现急剧低血压。方中桑白皮性寒，泻肺，消肿［1］;党参性甘味平，益气补体［3］;猪茯苓渗湿利水，健脾安神，属臣药［4］;丹参微寒，清心，通经活血［2］。本研究将其应用于38例Ⅱ级、Ⅲ级慢性心力衰竭患者，轻瘀、减痰、利水，济阴扶阳，以治根本。黄芪组显效22例，治疗率为92.1%(35/38)，西药组显效7例，治疗率为67.6%(23/34)，黄芪组的疗效高于西药组，(P＜0.05)，且黄芪温心组方的降心率效果比西药组仅服西药效果明显，患者治疗后心率为(78.2±9.1)次/min，西药组为(80.1±8.7)次/min，心功能的改善情况较西药组明显。可为患者增加中药黄芪温心组方进行改善。

1 王光璐，战丹元.黄芪温心组方对心力衰竭患者心肌基质金属蛋白酶组织的抑制［J］.中华老年心脑血管病杂志，2007，10(6):13-15.

2 任澎，程祖亨，马依彤，等.黄芪注射液对充血性心力衰竭患者急性血液动力学效应［J］.中国中西医结合杂志，2008，18:82-83.

3 耿金龙，潘维新.常规治疗对慢性心力衰竭患者血浆ANP溶液及细胞内离子含量的影响［J］.实用中医药杂志，2009，5(6):17-19.

4 陈立新，廖家桢，郭维琴，等.黄芪对AMI患者心功能和氧自由基的影响及黄芪强心机制探讨［J］.中国中西医结合杂志，2005，15:141-143.