朱琴霞

女性怀孕是一个正常的生理过程，但部分女性在怀孕期间可能会出现抑郁、焦虑情绪，对她们的心理状态产生了一定的负面影响［1-5］。为了有效地降低女性在怀孕期间出现的抑郁、焦虑情绪，本文对丹阳市埤城社区卫生服务中心100例孕妇在孕早、中期进行了一系列的心理护理干预，然后对其施测SCL-90量表，对结果予以相关的分析研究，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2009年1—5月在丹阳市埤城社区卫生服务中心常规体检的孕妇随机抽取志愿者进行测试，共100例(初中文化以上，孕期≤28周，无妊娠期严重躯体疾病，无精神障碍，无重大生活事件发生)，年龄 21～37岁，平均(27.53±3.02)岁。初中至高中文化13例，大专及以上文化87例;工人12例，职员35例，教师12例，公务员11例，技术员14例，自由职业10例，其他6例;未婚4例，已婚96例;工作＜5年45例，工作≥5年55例。内向8例，外向31例，内外向间61例。

1.2 方法

1.2.1 心理护理干预措施 (1)由专职护士对每一例孕妇进行孕期宣教，讲解女性怀孕是自然的生理过程，是新生命诞生的一个必然阶段，在妊娠期间要保持乐观、愉快的情绪，对整个妊娠期是非常重要的;(2)教会孕妇放松训练的方法，如何进行深呼吸，进行冥想训练等;(3)当孕妇心情欠佳时，让其及时向家人或朋友倾诉，及时疏泄不良的情绪体验等;(4)向其丈夫进行宣教，告知在女性怀孕期间要学会理解、包容、支持对方，多花点时间陪陪妻子，闲暇时可以给她们讲讲笑话，加强营养，避免生气等;(5)告诉孕妇及其丈夫，怀孕后不要对孩子的性别过度关注，是男是女都一样，减轻女性对孩子性别的不必要压力;(6)告知需要按时做产前检查，这样对确保母子安全是非常重要的;(7)让孕妇树立信心，把怀孕看做是一次成功，对自己怀孕期间体型的变化不要自卑等。

1.2.2 评定方法 经过多次心理护理干预后，对100例孕妇施测SCL-90量表，分析指标为9个症状因子，常模组为国内女性664例［6］，将孕妇SCL-90的各项因子分与国内女性常模进行比较。

1.3 统计学方法 采用SPSS 17.0软件进行统计分析。计量资料以(±s)表示，组间比较采用t检验或单因素方差分析。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同年龄段孕妇心理护理干预后SCL-90因子得分情况＜30岁孕妇组在强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性因子分显著低于常模组 (P＜0.01)，≥30岁孕妇组在人际关系因子分显著低于常模组 (P＜0.01，见表1)。

2.2 不同婚姻孕妇心理护理干预后SCL-90因子得分情况未婚孕妇组在人际关系、抑郁、焦虑、偏执、精神病性因子分显著低于常模组 (P＜0.01或P＜0.05);已婚孕妇组在强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、偏执、精神病性因子分显著低于常模组 (P＜0.01)未婚组与已婚组的人际关系因子分比较，有显著性差异 (P＜0.05，见表2)。

2.3 不同文化孕妇心理护理干预后SCL-90因子得分情况初中文化孕妇组的焦虑因子分显著低于常模组 (P＜0.05)，高中文化孕妇组的强迫、人际关系、抑郁、偏执、精神病性因子分显著低于常模组 (P＜0.05);大专文化孕妇组的强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性因子分显著低于常模组 (P＜0.05，见表3)。

2.4 不同工作年限孕妇SCL-90因子得分情况 工作年限＜5年孕妇组的强迫、人际关系、抑郁、焦虑、恐怖、偏执、精神病性因子分显著低于常模组 (P＜0.05，见表4)。

2.5 不同个性孕妇心理护理干预后SCL-90因子得分情况个性内向孕妇组的人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性因子分显著低于常模组 (P＜0.05);个性外向孕妇组的强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性因子分显著低于常模组 (P＜0.05);个性内外向间的孕妇组的强迫、人际关系、抑郁、偏执、精神病性因子分显著低于常模组 (P＜0.05，见表5)。

2.6 不同职业孕妇心理护理干预后SCL-90因子得分情况职业是工人的孕妇组的人际关系、抑郁、偏执因子分显著低于常模组 (P＜0.05);职业是职员的孕妇组的强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、偏执、精神病性因子分显著低于常模组(P＜0.05);职业是教师的孕妇组的躯体、人际关系、焦虑因子分显著低于常模组 (P＜0.05);职业是公务员的孕妇组的强迫、人际关系、抑郁、敌对、恐怖、偏执、精神病性因子分显著低于常模组 (P＜0.05);职业是技术人员的孕妇组的人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执的因子分显著低于常模组 (P＜0.05);职业是自由职业的孕妇组的人际关系、抑郁、敌对、偏执、精神病性因子分显著低于常模组 (P＜0.05);其他职业孕妇组因子分高于常模组，差异无显著性(P＞0.05);不同职业孕妇的抑郁、敌对因子分比较，差异均有显著性 (P＜0.05，见表6)。

表1 不同年龄段孕妇心理护理干预后SCL-90因子分与国内女性常模组比较(±s)Table 1 Comparison of SCL-90 factor fraction after different ages of maternal psychological nursing intervention between two grougs

表1 不同年龄段孕妇心理护理干预后SCL-90因子分与国内女性常模组比较(±s)Table 1 Comparison of SCL-90 factor fraction after different ages of maternal psychological nursing intervention between two grougs

注:与常模组比较，*P＜0.05

组别 例数 躯体化 强迫 人际关系 抑郁 焦虑 敌对 恐怖 偏执 精神病性孕妇组 100 ＜30岁(n=75)1.33±0.28 1.37±0.30* 1.24±0.29* 1.26±0.23* 1.21±0.25* 1.27±0.34* 1.19±0.27* 1.18±0.25* 1.15±0.20*≥30岁(n=25)1.42±0.38 1.48±0.41 1.34±0.35* 1.40±0.55 1.39±0.45 1.44±0.57 1.31±0.34 1.27±0.30 1.25±0.32常模组 664 1.37±0.47 1.59±0.54 1.61±0.58 1.49±0.56 1.37±0.42 1.45±0.52 1.30±0.47 1.41±0.54 1.26±0.39

表2 不同婚姻孕妇心理护理干预后SCL-90因子分与国内女性常模组比较(±s)Table 2 Comparison of SCL-90 factor fraction after different marriage of maternal psychological nursing intervention between two grougs

表2 不同婚姻孕妇心理护理干预后SCL-90因子分与国内女性常模组比较(±s)Table 2 Comparison of SCL-90 factor fraction after different marriage of maternal psychological nursing intervention between two grougs

注:与常模组比较，*P＜0.05;与已婚比较，△P＜0.05

?

表3 不同文化孕妇心理护理干预后SCL-90因子分与国内女性常模组比较(±s)Table 3 Comparison of SCL-90 factor fraction after different marriage of maternal psychological nursing intervention between two grougs

表3 不同文化孕妇心理护理干预后SCL-90因子分与国内女性常模组比较(±s)Table 3 Comparison of SCL-90 factor fraction after different marriage of maternal psychological nursing intervention between two grougs

注:与常模组比较，*P＜0.05

?

表4 不同工作年限孕妇SCL-90因子分与国内女性常模组比较(±s)Table 4 Comparison of SCL-90 factor fraction after different work experience of maternal psychological nursing intervention between two grougs

表4 不同工作年限孕妇SCL-90因子分与国内女性常模组比较(±s)Table 4 Comparison of SCL-90 factor fraction after different work experience of maternal psychological nursing intervention between two grougs

注:与常模组比较，*P＜0.05

?

表5 不同个性孕妇心理护理干预后SCL-90因子分与国内女性常模组比较(±s)Table 5 Comparison of SCL-90 factor fraction after different personality of maternal psychological nursing intervention between two grougs

表5 不同个性孕妇心理护理干预后SCL-90因子分与国内女性常模组比较(±s)Table 5 Comparison of SCL-90 factor fraction after different personality of maternal psychological nursing intervention between two grougs

注:与常模组比较，*P＜0.05

?

表6 不同职业孕妇心理护理干预后SCL-90因子分与国内女性常模组比较(±s)Table 6 Comparison of SCL-90 factor fraction after different profession of maternal psychological nursing intervention between two grougs

表6 不同职业孕妇心理护理干预后SCL-90因子分与国内女性常模组比较(±s)Table 6 Comparison of SCL-90 factor fraction after different profession of maternal psychological nursing intervention between two grougs

注:与常模组比较，*P＜0.05;与不同职业比较，△P＜0.05

?

3 讨论

怀孕对于女性来讲，是一个自然的生理过程。但很多孕妇在怀孕中表现出一定的抑郁、焦虑情绪变化，会对妊娠过程产生不利的影响。所以，在妊娠期加强对孕妇的心理护理干预与指导，进一步减轻其不良的负性情绪，更会有利于整个孕妇妊娠期的心身状态。国内也有学者做过类似的研究［7-8］。

本研究数据显示，＜30岁、已婚、大专及以上文化、工作年限＜5年、个性外向、职业是职员、公务员的孕妇组的SCL-90量表多个因子分低于常模组，差异有显著性 (P＜0.05)。说明具有以上特点的孕妇经过心理护理干预后，其心理健康的状态保持较好。

本研究通过对孕妇在孕早、中期进行系统的心理护理干预与指导，如安排专职护士对孕妇进行孕期宣教，讲解女性怀孕是自然的生理过程，妊娠期间要保持乐观、愉快的情绪;教会孕妇有效的放松训练方法;告知孕妇当其心情不好时，及时向家人或朋友倾诉;也加强对其丈夫的指导与宣教，让其丈夫在妻子怀孕期间更多地理解、包容、支持妻子，多花点时间陪陪妻子，讲讲笑话，合理膳食，避免生气等;做好针对孩子性别的宣教工作，不要对性别有特殊要求，减轻女性的期待压力;定时做产前检查，树立一定的信心，对在怀孕期间体型的变化不要自卑等。种种心理护理干预措施在很大程度上降低了孕妇的焦虑、抑郁等不良的情绪状态，对防范其不良心理健康状态有一定的积极作用。

1 陈洪来，刘翠珍，李震，等.临产孕妇心理健康状况调查分析［J］.社区医学杂志，2005，3(12):21-22.

2 张琴，陈思路，钟玲，等.孕妇心理健康相关因素507例分析［J］.上海预防医学杂志，2009，21(6):257-259.

3 蒋玉卉，方润领，郎海燕.180例初孕妇女心理健康状况调查［J］.健康心理学杂志，2000，8(4):434-435.

4 沈红五，俞杰，丁敏，等.健康孕妇心理健康状况相关因素分析［J］.护士进修杂志，2008，23(12):1140-1141.

5 潘集阳，王厚亮，李小毛，等.孕妇的焦虑抑郁情绪对照研究［J］.中国临床心理学杂志，2000，2(8):114.

6 金华，吴文源，张明园.中国正常人SCL-90评定结果的初步分析 ［J］.中国神经精神疾病杂志，1986，12(5):260.

7 汤月芬，施慎逊，陆雯，等.孕期心理干预对产后焦虑、抑郁的影响 ［J］.中国心理卫生杂志，2009，23(2):83-89.

8 陈美好.妊娠期情绪障碍的心理干预效果观察［J］.中国医药指南，2008，6(23):173-174.